38歲的張女士月經(jīng)一直很正常，近一年多以來，她發(fā)現(xiàn)月經(jīng)開始紊亂，有時會提前來，有時又推遲十幾天，月經(jīng)量也時多時少的，她認為目前無生二胎的需求且工作忙就沒管。

一個月前，她突然出現(xiàn)陰道瀝瀝拉拉出血10多天還沒干凈，伴血塊，就來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院婦科門診就診，醫(yī)生經(jīng)過婦科檢查及彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)張女士右側(cè)子宮壁可及低回聲結(jié)節(jié)，大小45*38mm,表面光滑，周邊可及血流信號。初步診斷為“粘膜下子宮肌瘤”。

張女士一聽懵了！

這可怎么辦呢？

我還年輕，不想開刀！

更不想把子宮切除了呀！

醫(yī)生的一句話點亮希望："別急，根據(jù)患者需求、年齡、癥狀等諸多情況，在多種治療方案中，我們有'保宮'新方案。"

一、什么是射頻消融術(shù)

射頻消融（Radiofrequency Ablation, RFA）是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，近年來在婦科領(lǐng)域廣泛應用，尤其在子宮肌瘤、腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血等疾病的治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。其核心原理是通過高頻電磁波產(chǎn)生熱能，靶向破壞病灶組織，同時保留器官功能，為患者提供了一種“保宮”治療新選擇。

二、婦科射頻消融術(shù)適應癥

1.子宮肌瘤

適用于直徑介于2-4cm的肌壁間、黏膜下或部分漿膜下肌瘤，任何大小的帶蒂粘膜下肌瘤，尤其適合有生育需求或希望保留子宮的患者。

2.子宮腺肌癥

通過射頻消融術(shù)可有效緩解嚴重痛經(jīng)和月經(jīng)量過多，避免子宮切除導致的卵巢功能下降、盆底肌損傷等后遺癥。

3.功能失調(diào)性子宮出血

通過消融子宮內(nèi)膜基底層，減少異常出血，同時不影響卵巢內(nèi)分泌功能。

4.宮頸病變

治療宮頸糜爛、息肉等，創(chuàng)面愈合快且無瘢痕形成，保留宮頸彈性。

三、射頻消融術(shù)治療特點

手術(shù)全過程在顯示屏幕全程監(jiān)控下進行，在彩超動態(tài)引導下，用一根針的技術(shù)，通過射頻介入器經(jīng)陰道、宮頸口等自然腔道，高頻率的交流電通過電極導入組織，再經(jīng)彌散電極形成回路，電極周圍組織中的離子受電流影響發(fā)生震蕩，產(chǎn)生摩擦熱，使局部溫度達到100度，直接作用于肌瘤組織或細胞使其受熱凝固、變性、死亡，肌瘤周圍血管壁損傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，最終萎縮消失；還可使肌瘤周圍組織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長。

四、射頻消融技術(shù)優(yōu)勢

1. 微創(chuàng)性

無需開腹，經(jīng)陰道或腹壁穿刺即可完成，術(shù)后住院時間短，恢復快，大大降低住院費用。

2. 保留生育功能

不損傷子宮結(jié)構(gòu)，不影響子宮、卵巢功能，術(shù)后內(nèi)膜修復快，患者仍可自然妊娠。

3. 安全性高

超聲實時監(jiān)測避免損傷周圍器官，術(shù)后并發(fā)癥（如感染、出血）發(fā)生率低于1%。

4. 適用范圍廣

對高齡、合并基礎(chǔ)疾病或無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者更具優(yōu)勢。

射頻消融技術(shù)雖然具有“保宮”獨特的優(yōu)勢，但對技術(shù)要求高，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生并配合精準影像引導下方可進行。另外，不是所有人都適合做射頻消融術(shù)，對于妊娠或可疑妊娠，確診或可疑的婦科惡性腫瘤，急性生殖道或盆腔感染，子宮或肌瘤體積過大(直徑大于5*5cm）等情況，并不適合此類手術(shù)，在醫(yī)生指導下，患者可針對病情，選擇個性化的治療方案。

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來源：婦科  黨國偉

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