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鄭州大學第五附屬醫(yī)院

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血管外科一病區(qū)外科2號病房樓10樓
警惕急性腹痛--致命的腸系膜上動脈栓塞
發(fā)布時間：2016/5/13文字調(diào)整
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如果你是一位長期房顫的患者，當你突發(fā)腹部劇烈疼痛時，你就要高度重視了！也許這并不是你所想象的急性腸胃炎或是闌尾炎，而是另一種臨床上較為少見的疾病——腸系膜上動脈栓塞！

腸系膜上動脈栓塞是指栓子進入腸系膜上動脈，發(fā)生急性完全性血管閉塞。腸系膜上動脈因血供突然減少或消失，導致腸壁肌肉功能障礙，腸急性缺血、壞死。臨床上腸系膜上動脈栓塞是一種少見的疾病，年發(fā)病率約為816 /10萬，但其一旦發(fā)生，病情極其兇險，病死率極高，達70%～100%！！
本病男性多于女性，40～60歲之間多發(fā)。多數(shù)病人有可形成動脈栓子的心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、風濕性瓣膜疾病、主動脈粥樣硬化等病史。1 /3以上的病人伴有肢體或腦血管栓塞史。       

本病發(fā)病急驟，突發(fā)劇烈腹痛，伴有頻繁嘔吐。初期時腹痛癥狀和體征不相符，腹痛劇烈而腹部體征輕微。當出現(xiàn)嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便時，腹痛癥狀反而減輕。隨病程進展     

病人可出現(xiàn)腹脹、脈數(shù)無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環(huán)衰竭的征象。

急性腸系膜上動脈栓塞的病死率極高，而盡早正確診斷、及時治療是降低病死率的關鍵！因此，當你出現(xiàn)上述癥狀時及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指示，完成彩超或腹部CTA等檢查。要知道當已有腸梗阻乃至腹膜炎征象時，搶救時間是以分鐘來計算的， 一方面需要醫(yī)生果斷地進行手術探查來明確診斷及進行治療，此時不可再強調(diào)術前診斷的精確性而耽誤治療時間，另一方面是患者及家屬更是不要緊緊糾纏在診斷的把握性上，而要盡快配合醫(yī)生完成術前準備，使其能夠力爭取栓或行血管架橋以恢復腸道血供，并切除壞死腸管及栓塞的腸系膜。如此才能在一定程度上提高急性腸系膜上動脈栓塞患者的救治成功率。