近日，鄭州大學(xué)五附院耳鼻咽喉科二病區(qū)

接診一例典型咽喉異物病例

47歲女性患者

在食用雞肉時不慎誤吞雞骨

當(dāng)即出現(xiàn)咽痛及吞咽梗阻

首診醫(yī)院喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異物，患者未遵醫(yī)囑禁食并繼續(xù)正常進(jìn)食，導(dǎo)致病情加重最終發(fā)展為進(jìn)食困難。

患者隨后轉(zhuǎn)診至鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，經(jīng)CT掃描定位發(fā)現(xiàn)下咽部條狀骨性異物，胃鏡檢查顯示食管入口處（左側(cè)梨狀窩）已形成潰瘍伴黏膜腫脹。后在全身麻醉下經(jīng)支撐喉鏡手術(shù)，成功取出銳利骨片。

該案例揭示了咽喉異物處理的三個關(guān)鍵時間窗：

6小時內(nèi)黃金救治期

24小時并發(fā)癥高發(fā)期

72小時危險期

臨床風(fēng)險警示：

耳鼻咽喉科二病區(qū)張呈輝主任指出，節(jié)假日期間咽喉/食道異物接診量往往激增，常見危險物品包括：

動物骨骼

魚刺

棗核

特殊異物（假牙、牙簽等）

需特別警惕的是，多數(shù)患者會錯誤采用民間處置方法：

吞飯團(tuán)（導(dǎo)致異物深嵌風(fēng)險增加）

飲醋（有效率不足5%）

催吐（可能引發(fā)黏膜二次損傷）

延誤就醫(yī)（超過24小時就診者并發(fā)癥發(fā)生率大大提升）

規(guī)范處理流程

即時應(yīng)對措施

立即停止吞咽動作

保持身體前傾姿勢

用手電自檢可見咽部異物

記錄誤吞時間及食物種類

專業(yè)診療路徑

1. 首診優(yōu)先電子喉鏡檢查

2. 疑似下咽部異物行CT薄層掃描

3. 超過6小時需排查縱隔感染（胸片+炎癥指標(biāo)）

4. 全麻手術(shù)指征：深部異物/伴活動性出血/并發(fā)感染

任何持續(xù)超過2小時的咽喉異物感應(yīng)視為醫(yī)療急癥。"早識別、禁飲食、快就診"，特別是當(dāng)出現(xiàn)漸進(jìn)性吞咽困難時，往往提示異物移位或并發(fā)癥發(fā)生，需立即啟動影像學(xué)檢查。大家需摒棄危險自救措施，如出現(xiàn)異物卡喉，請及時就診。

來源：耳鼻咽喉科二病區(qū)   韓飛燕

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