一、     科室醫(yī)師應堅持“以病人為中心”的服務準則，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費，采取有效措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕參?；颊邆€人負擔。

二、     參保人員就診時，科室醫(yī)師應認真核驗其基本醫(yī)療保險卡（以下簡稱醫(yī)保卡)，進行身份識別，發(fā)現(xiàn)所持醫(yī)?？ㄅc身份不符的，應拒絕刷卡，并及時通知其醫(yī)保中心。

三、     參保人員住院期間，科室醫(yī)師應妥善保管其《醫(yī)?？ā?，以便隨時進行身份識別，防止出現(xiàn)冒名頂替行為。

四、      科室醫(yī)師應嚴格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護病房收治標準；科室醫(yī)師在有條治時如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由科室醫(yī)師承擔。應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，應自通知其出院之日起，停止醫(yī)保待遇，按自費病人處理；不得以省醫(yī)保指標控制為由，將未達到出院標準的病人催趕出院或自費住院。參保人員出院后15日內因同一種疾病再次住院的視為同一次住院。

五、     科室醫(yī)師在收治參保人員時，可按規(guī)定收取一定數額的住院押金，押金總額原則上不得超過預計本人醫(yī)療費用的20％（不含起付標準和自費費用)。

六、     科室醫(yī)師應為參保人員就診建立門（急）診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，使用電子病歷記錄的應認真校對，及時手寫簽名?；灆z查、用藥和治療應在病程記錄中說明，并有結果分析?？剖裔t(yī)師應做到票據、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄“五吻合”。

七、     科室醫(yī)師應保證參保人員知情同意權，及時向參保患者提供門診、住院費用結算清單和住院日費用清單，建立自費和乙類項目參?；颊咧榇_認制度。不得要求住院患者到門診繳費或藥店購藥。

八、     參保人員入院時，科室醫(yī)師應向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院須知》（醫(yī)療照顧人員入院的，科室醫(yī)師應在其入院后三個工作日內通知甲方）；住院期間，科室醫(yī)師應向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院滿意度調查表》，參保人員填寫后隨病歷保存；

九、     科室醫(yī)師限于技術或設備條件不能診治時，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診轉院手續(xù)。如科室醫(yī)師未及時將符合轉診轉院條件的參保人員轉出，因診治延誤造成的后果由科室醫(yī)師承擔?？剖裔t(yī)師不應將有條件診治的參保人員轉出，否則轉出后的醫(yī)療費用由科室醫(yī)師負擔。

十、     科室醫(yī)師對參保人員在省醫(yī)保確定的其他同級醫(yī)療機構所做的檢查化驗結果，實行互認，充分予以利用，避免不必要的重復檢查。

十一 、科室醫(yī)師應嚴格執(zhí)行國家、省和省直關于基本醫(yī)療保險、生育保險用藥、診療項目管理的有關規(guī)定，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床運用管理辦法》開展診療活動?？剖裔t(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務時，應優(yōu)先和合理使用《河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）、河南省省直基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內的項目；科室醫(yī)師向參保人員提供超出范圍的項目時，應告知其個人支付標準?？剖裔t(yī)師要采取措施，對超出支付范圍的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比例進行控制，原則上控制在10%以內。

十二、對《藥品目錄》內限定使用范圍的藥品，科室醫(yī)師應嚴格執(zhí)行，并提供相關證據便于核查。嚴格掌握藥品適應癥和用藥原則，凡超出藥品說明書適應癥以外的用藥，省醫(yī)保不予支付費用。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品;鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。《《藥品目錄》內的同一品種（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如GMP標準）的情況下，科室醫(yī)師應選擇價格較低的品種。開具處方和醫(yī)囑時，應使用藥品通用名，如需使用商品名的要加注通用名。

十三、 參保人員出院時，科室醫(yī)師只能提供與疾病治療有關的藥品（限口服藥和胰島素類針劑)，帶藥一般為7天量，品種不超過3種，特殊情況下（指出院時病情較入院時無好轉或加重）不超過15天量，帶藥品種不超過5種。

十四、門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。醫(yī)院應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

十五、醫(yī)保對部分醫(yī)用耗材和《藥品目錄》中的部分藥品進行最高支付價格限制，對限價以內的費用，醫(yī)保按規(guī)定支付，對超出限價的費用，醫(yī)保不予支付?？剖裔t(yī)師應用時，應盡量使用限價內的耗材或藥品，確需使用超限價的，應事先征得參保人員或家屬的同意，因科室醫(yī)師違反該規(guī)定而引起的糾紛，由科室醫(yī)師負責

十六、科室醫(yī)師應嚴格掌握各項化驗和檢查的適應癥，不能將特殊檢查項目 （如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。應建立特殊檢查項目內部申請審核制度，有關資料存檔備查。特殊檢查項目主要診斷陽性率應達到70%以上。

十七、 科室醫(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務時，應按照“質優(yōu)價廉”的原則選擇醫(yī)用耗材（指《河南省醫(yī)療服務價格（試行）》中的“除外內容”）；植入體內或需要進入體內用于配合植入和治療目的的醫(yī)用耗材（如骨科植入物和心臟植入物等）要有登記和記錄，記錄內容應包括使用人姓名、使用日期、病歷號、植入材料料的名稱、型號、數量、價格、廠牌并附產品條形碼碼。

十八、生育保險按定額結算；

十九、根據醫(yī)保付費制度改革，執(zhí)行預付費制度，在定額管理的框架下，將次均住院費用納入考核；

二十、 在定額管理的框架下，將住院率、人次人頭比納入考核。