面對我國2.5億老年人且75%有慢性病，老年群體呈現基數巨大，未富先老，老而有病的現狀，黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合服務工作，相繼頒布了系列重要文件，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展。十九大報告指出：“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展?！贬t(yī)養(yǎng)結合已經上升為國家戰(zhàn)略高度。而目前現狀是醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)；養(yǎng)老院醫(yī)療資源薄弱，不能滿足老年人就醫(yī)和治療需求，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老；老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔；許多患病老年人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來，為了解決以上這些問題，醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的服務模式應運而生。

具有百年歷史的鄭州大學第五附屬醫(yī)院（以下稱鄭大五附院）建院于1915年，是河南省首批進入全國三甲醫(yī)療機構的現代化綜合醫(yī)院，為什么要做醫(yī)養(yǎng)結合？鄭大五附院院長鄭鵬遠在全國各地的講座給予了明確詮釋：“部分三甲醫(yī)療機構（如康復較強的醫(yī)院）抽出部分精力在醫(yī)養(yǎng)結合方面引領行業(yè)、制定標準、培養(yǎng)人才。”發(fā)揮三甲醫(yī)療機構應有的作用。醫(yī)院精準的頂層設計與定位給醫(yī)養(yǎng)結合實踐指明了方向。

由此，鄭大五附院帶著深厚的社會責任感，充分利用三甲醫(yī)療、強大的康復及互聯網等綜合資源優(yōu)勢助力醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

創(chuàng)新理念，三甲醫(yī)院資源+強大康復功能，解決老年人醫(yī)療康復剛性需求

理念決定出路。鄭大五附院結合醫(yī)養(yǎng)結合的現狀，提出了“服務是基礎、醫(yī)療是保障、康復是支撐”醫(yī)養(yǎng)結合理念和“有尊嚴的養(yǎng)老（Carewithdignity）、優(yōu)雅的老去（Aginggracefully）”醫(yī)養(yǎng)結合目標。

鄭大五附院康復醫(yī)學科成立于1997年，經過20余年的發(fā)展，不斷壯大。逐步由單一的神經康復發(fā)展為神經康復、脊髓損傷康復、骨關節(jié)康復、肌肉骨骼疼痛康復、兒童康復、心肺康復、康復工程等7個亞專業(yè)，規(guī)模、設備、技術、人員素質都位居我省及國內綜合醫(yī)院前列。是河南省康復醫(yī)學中心、康復醫(yī)學質量控制中心、康復醫(yī)學重點實驗室、河南省康復醫(yī)療服務示范基地、鄭州大學康復醫(yī)學研究所。2015年醫(yī)院成立康復醫(yī)學部；同年11月22日由河南省衛(wèi)計委批準增掛“鄭州大學康復醫(yī)院”，包括神經康復科、骨關節(jié)康復科、肌肉骨骼疼痛康復科、兒童康復科、心肺康復科及康復工程科；2016年3月，獲教育部批準成立鄭州大學康復治療學專業(yè)，依托于鄭大五附院，并成功招生；2017年，河南省首個康復醫(yī)學?？坡撁嗽卩嵈笪甯皆撼闪?；2018年6月，經鄭州大學黨委會研究決定，依托鄭大五附院設立鄭州大學“康復醫(yī)學系”。2016年~2019年，復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布年度最佳醫(yī)院排行榜中，鄭大五附院康復醫(yī)學連續(xù)4年榮獲華中區(qū)醫(yī)院專科聲譽排行榜第五位，穩(wěn)居河南首位。

鄭大五附院帶著責任與使命感，面對多發(fā)病、慢性病與身體衰弱困擾的老年人全力搭建最專業(yè)、最廣闊的資源整合平臺，把醫(yī)院強大的康復資源作為醫(yī)養(yǎng)結合的支撐名片，集中區(qū)域優(yōu)勢，輻射下沉，傾力推進我省整個醫(yī)康養(yǎng)結合健康養(yǎng)老產業(yè)鏈的改革、創(chuàng)新與跨越式發(fā)展。

創(chuàng)新技術，互聯網醫(yī)院+便捷服務,“醫(yī)-養(yǎng)-社-家”全鏈式醫(yī)養(yǎng)結合服務閉環(huán)形成

健康養(yǎng)老服務的醫(yī)康養(yǎng)結合頂層設計能不能落地，需要在發(fā)展三甲醫(yī)療機構的醫(yī)康護學科建設的基礎上，借力智慧化、信息化手段，最大限度整合資源，把“康復與互聯網＋”技術作為抓手，打通醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與養(yǎng)老院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間、社區(qū)與居家之間等各個環(huán)節(jié)。

2015年11月，鄭大五附院與鄭州大學互聯網醫(yī)療與健康服務河南省協同創(chuàng)新中心聯合創(chuàng)建了“互聯網醫(yī)院”。通過互聯網醫(yī)院，首先，提高了醫(yī)院與醫(yī)院協作效率，包括品牌授權、雙向合作、科研數據授信、轉診等，其次，輻射帶動基層老年康復發(fā)展。自2016年以來，通過互聯網醫(yī)院，鄭大五附院目前相繼在西平、泌陽、清豐等39個縣（區(qū)），已經與221家基層醫(yī)療機構、社區(qū)及養(yǎng)老機構建立了互聯網網絡鏈接，廣泛開展了線上線下合作，輻射100余萬老年人，讓老年人不出家門就可以享受到三甲醫(yī)療機構的優(yōu)質資源服務。同時，鄭大五附院廣泛開展了基層醫(yī)院、養(yǎng)老院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心查房、教學、疑難病例會診、手術、義診、健康咨詢及遠程會診、心電互聯互通等，在74家醫(yī)療機構部署了遠程動態(tài)心電設備，通過遠程心電共處理動態(tài)心電近4000例，其中發(fā)現心梗等高?；颊?0余例，早發(fā)現、早干預，精準服務。

通過互聯網資源這個抓手,把強大的康復專業(yè)資源進行輻射，逐步擴大醫(yī)養(yǎng)結合工作的規(guī)模，提高了醫(yī)養(yǎng)結合工作的效率，逐步形成了“醫(yī)院-養(yǎng)老院-社區(qū)-居家”的全鏈條服務，給基層亟須規(guī)范化高水平醫(yī)療康復與護理技術的機構提供了快捷支撐，解決老年人多元化需求的基層機構的專業(yè)化發(fā)展，激活養(yǎng)老服務體系的“神經末梢”。

在此基礎上，鄭大五附院構建“1+12+N”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式：即以醫(yī)院本部三甲綜合資源與互聯網技術為核心“1”，利用“12”個直屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，開展互聯網線上服務，與簽約、巡診、上門、居家照料等醫(yī)康養(yǎng)一體化的線下服務，以及延伸橫向聯合、多元合作、業(yè)務托管等“N”種形式的輻射下沉服務。通過1個醫(yī)院本部和12個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向周圍N個地區(qū)進行輻射，比如大型的社區(qū)、學校、家屬院、衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生街道，形成了獨特的“1+12+N”互聯網醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。此外，鄭大五附院醫(yī)護人員的專業(yè)水平有保障。

同時，充分利用鄭大五附院三甲醫(yī)院優(yōu)勢及直屬社區(qū)醫(yī)療服務機構資源，在開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務方面形成了鮮明的特色。即構建了以醫(yī)康護一體化專業(yè)化照護為支點形成360度無縫隙助老服務、以社區(qū)為依托居家為基礎機構為補充形成“全鏈條”規(guī)范照護及心靈慰藉服務、以主動健康居家養(yǎng)老為理念引導老年人社會角色、機能等回歸家庭社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務三種特征；充實了機構式長期照護、階段性專項照護、居家照護增能服務三大內容；具備了康馨病房、日間照料與24小時托老照護、用專業(yè)與溫情陪老人走到生命終點的安寧療護、從社區(qū)到居家的科學化慢病康復管理、系統(tǒng)化的呼叫上門服務及提供智能化與適老化硬件與技術支持服務六大功能。

學術引領，技術品牌支撐+資源輻射下沉，全面提升醫(yī)養(yǎng)結合能力

2018年，鄭大五附院成為中國康復醫(yī)學會醫(yī)養(yǎng)結合分會副主委單位。

2019年，鄭大五附院擔任國家標準委發(fā)布中國老年醫(yī)學會《醫(yī)養(yǎng)結合服務機構等級評定規(guī)范》（T/CGSS006—2019）、《醫(yī)養(yǎng)結合服務機構設施設置基本要求》（T/CGSS005—2019）兩大團體標準制訂單位。

2019年，由鄭大五附院院長鄭鵬遠教授牽頭，匯集中國老齡科學研究中心、中國中醫(yī)科學院、山東大學、九如城養(yǎng)老集團、愛馨養(yǎng)老集團、翔宇醫(yī)療集團等國內知名三甲醫(yī)院3家、養(yǎng)老領軍集團2家、最大的康養(yǎng)設備研發(fā)生產企業(yè)1家等10家單位，申報了國家重點研發(fā)計劃主動健康和老齡化科技應對重點專項(SQ2019YFC200189《醫(yī)養(yǎng)結合服務模式與規(guī)范的應用示范》）課題。

2019年，《中國醫(yī)養(yǎng)結合康復指南》系列叢書出版發(fā)行，鄭大五附院院長鄭鵬遠擔任副主編，指南內容一共涉及16章，鄭大五附院獨立承擔三章、合作兩章。

2019年，鄭大五附院擔任了中國康復醫(yī)學會“中國康養(yǎng)基地評價標準”的制定單位。

2018年，承擔了三項醫(yī)養(yǎng)結合省級課題：河南省衛(wèi)健委《醫(yī)康養(yǎng)結合研究》《醫(yī)養(yǎng)康護融合助力健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展》、省科協《新形勢下河南推進醫(yī)養(yǎng)結合問題研究》。

2019年承擔了一項衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結合相關課題：《失能老人綜合評估指導與健康服務課題研究、教材編寫與能力培訓》。

2019年，承擔鄭州大學與翔宇科技創(chuàng)新協同項目資金2000萬元,研究醫(yī)養(yǎng)結合及相關智能化適老化康復設備。

2019年，成為河南省醫(yī)院協會醫(yī)養(yǎng)結合管理分會主委單位；河南省老年學和老年醫(yī)學學會社區(qū)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結合分會主委單位。

鄭大五附院與愛馨養(yǎng)老集團（城市養(yǎng)老）、新密承佑苑（縣域養(yǎng)老）、函谷關與欒川衛(wèi)生院（農村養(yǎng)老）、康乃馨養(yǎng)老服務有限公司等提供醫(yī)康養(yǎng)支撐與保障，開展線上線下合作與人才培養(yǎng)工作——養(yǎng)老院與社區(qū)日間夜間照料中心合作，提升了基層養(yǎng)老服務能力。

鄭大五附院與河南新大地地產公司、鴻森文化旅游公司等合作促進健康養(yǎng)老社會化發(fā)展——技術品牌支撐拉動社會資本助力健康養(yǎng)老。

鄭大五附院新大地·福華養(yǎng)老院在建（城市中心養(yǎng)老院）——自辦養(yǎng)老實體解決急危重癥失能老人康養(yǎng)問題。

鄭大五附院16層康養(yǎng)大樓項目已經獲批，康復軟硬件建設再提升，滿足老年人不同層次的康復需求——再建康復大樓提升醫(yī)養(yǎng)結合能力……

目前，鄭大五附院已經探索形成了“機構合作與服務合作方式、醫(yī)工產業(yè)與社會團體合作方式、探索自辦智能化養(yǎng)老實體”三種醫(yī)康養(yǎng)結合模式；依托三甲醫(yī)院強大的醫(yī)療資源，根據老年人健康狀況和需求，通過云平臺分流到與之相適應的“醫(yī)院-養(yǎng)老院-社區(qū)-居家”場所，實現動態(tài)管理和醫(yī)療支撐保障并輻射更多相關醫(yī)養(yǎng)機構的“全鏈式”醫(yī)康養(yǎng)結合創(chuàng)新舉措已經獲得國家及省市各級領導、中央電視臺等主流媒體以及社會各界的廣泛認可。

來源：河南日報農村版

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