叮鈴鈴……

一陣急促的呼叫鈴打破安靜

入院兩天仍處于危險期的患者雷老師

突發(fā)胸悶、心前區(qū)疼痛、大汗不止

患者情況：雷老師今年64歲了，據(jù)他描述，自己有間斷胸悶、心前區(qū)疼痛的毛病，持續(xù)了30年，最近幾天持續(xù)加重，遂到鄭州大學五附院心血管內科一病區(qū)治療。完善相關檢查后，梁海軍主任表示患者本次入院以胸悶癥狀為主，既往曾有心肌梗死病史，入院后心電圖提示V1-V4ST段抬高，復查心電圖無明顯演變，復查心梗三項提示肌鈣蛋白升高，肌酸激酶同工酶及肌紅蛋白均正常，結合彩超結果指出患者病情重，隨時存在惡性心律失常、心衰急性加重及猝死風險，臥床休息，擇日行冠狀動脈造影術進一步了解冠脈血管情況。

科室快速反應，立即呼叫醫(yī)生護士，值班醫(yī)生關李華副主任醫(yī)師立即來到床旁，護士們此時已推著搶救車、除顫儀至床旁，患者意識喪失，呼吸停止，心電監(jiān)護顯示心室顫動。

關李華醫(yī)生立即指示：電除顫準備，除顫后立即給予持續(xù)心肺復蘇術等搶救治療。隨后患者出現(xiàn)惡性室性心動過速，遵醫(yī)囑緊急抗心律失常等搶救處理后，患者意識及呼吸很快恢復，自訴癥狀明顯好轉。

誰料想，剛穩(wěn)定五分鐘，患者再次出現(xiàn)心室顫動，立即再次給予電除顫，并持續(xù)心肺復蘇，患者成功恢復竇性心律后，醫(yī)護人員更是一刻不離床旁，密切監(jiān)測患者病情變化。

此時科室主任梁海軍、護士長劉洋利也趕至床旁，查看患者情況后立即聯(lián)系患者家屬，患者心電圖提示：急性ST段抬高型心肌梗死，經過商議后決定當機立斷行急診冠狀動脈造影術明確冠脈情況及冠脈介入治療。

梁主任立刻聯(lián)系導管室啟動胸痛綠道，安排及護送患者轉運至導管室急診手術，冠脈造影結果顯示：冠心病三支重度狹窄病變，前降支次全閉塞，行PCI術置入支架2枚，手術結束后將患者安全轉送至CCU繼續(xù)觀察。

經過心血管內科一病區(qū)的緊急救治，僅用不到1個小時就使患者轉危為安。此次緊急搶救的成功，得益于完善規(guī)范的搶救流程，從患者出現(xiàn)緊急情況到完成手術，鄭州大學五附院心血管一病區(qū)醫(yī)療團隊憑借精湛的技術以及高度的責任心與死神賽跑，成功挽救了患者生命。

目前該患者病情穩(wěn)定，已返回病房繼續(xù)進行后續(xù)相關治療。

關李華醫(yī)生指出，患者是出現(xiàn)了阿-斯綜合征。

阿-斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)是一種罕見但嚴重的心臟危重急癥，也被稱為心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的心律失常，使心排出量在短時間內急劇減少，導致急性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀，如神志喪失和暈厥等。

導致阿-斯綜合征的心律變化包括快速性心律失常和緩慢性心律失常。其中，快速性惡性心律失常包括室速、室撲、室顫等，多見于各種器質性心臟病，如急性冠脈綜合征、急性心肌炎、先天性心臟病等。

阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)是突然暈厥，輕者表現(xiàn)為眩暈、意識障礙，重者意識完全喪失，多伴有抽搐、潮式呼吸等。

阿-斯綜合征病死率因不同類型的阿-斯綜合征而異，但總體來說較高。根據(jù)研究顯示，未經治療的患者在發(fā)作后一年內的死亡率可高達50%以上?？傊蟛糠职?斯綜合征都和各種心臟疾病有關，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療原發(fā)的心臟疾病，可以預防阿-斯綜合征發(fā)生。

另外在日常生活中，需注意避免情緒激動、勞累、饑餓等；避免用力排尿、排便，同時體位變化是應多加注意，起身或下蹲時應緩慢；老年患者暈厥時容易發(fā)生頭部及肢體嚴重外傷，應避免單獨活動。

（部分圖片素材來源網絡，侵權即刪）

來源：心血管內科一病區(qū)  劉洋利

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