2024年10月29日

是第19個“世界卒中日”

今年的宣傳主題是

“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”

旨在提高公眾對卒中早期識別的意識與技能

了解卒中的預(yù)防、急救和康復(fù)知識

提高公眾對卒中急救、治療的認(rèn)識

倡導(dǎo)科學(xué)運動和健康生活方式

幫助大家樹立“運動是良醫(yī)”的健康理念

中國卒中學(xué)會發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，每年新發(fā)卒中330萬人，每年因卒中死亡154萬人，卒中存活者中約有80%左右留有不同程度的殘疾。而相關(guān)研究顯示，缺乏體育運動是卒中（急性腦血管病）發(fā)病的獨立危險因素，更是增加死亡風(fēng)險的獨立因子，規(guī)律的有氧運動能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險。

識別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好

言語含糊、口角歪斜、胳膊不抬、肢體無力等…當(dāng)您發(fā)現(xiàn)身邊人有這些癥狀時，請立即撥打120，或者撥打鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院卒中中心值班醫(yī)生電話：13733895857 。

請在發(fā)病6小時內(nèi)的黃金時間緊急就診！

靜脈溶栓最佳時間是發(fā)病4.5小時內(nèi)、動脈取栓最佳時間是6小時內(nèi)，可以讓你的大腦有最大獲益！

腦卒中的全面康復(fù)

典型病例

陳先生，男，51歲，3個月前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴頭痛、頭暈，隨即出現(xiàn)意識喪失，急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，行“顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，術(shù)后予以降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。住院期間患者出現(xiàn)肺部感染，行“氣管切開術(shù)”。20天后意識恢復(fù)，遺留右側(cè)肢體活動障礙，言語不清，記憶力下降。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行康復(fù)治療，氣管切開套管拔除，右側(cè)肢體主動活動部分恢復(fù)，可獨坐，仍不能獨自站立及行走，日常生活不能自理，不能回歸工作崗位。為了進(jìn)一步恢復(fù)神經(jīng)功能，來醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。復(fù)查顱腦CT提示：左側(cè)額葉、島葉、基底節(jié)區(qū)多發(fā)低密度影，腦積水。

經(jīng)過全面康復(fù)評估，我們制定了獨立行走的遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，家屬既感到遙不可及，又似乎看到了希望。經(jīng)過4個月康復(fù)治療，患者站立及行走功能逐漸恢復(fù)，進(jìn)行高難度的站立平衡訓(xùn)練也毫不費力，尤其行走能力基本達(dá)到了正常水平，日常生活也可以自理了，患者感到又回到了從前！家屬在出院的時候?qū)︶t(yī)務(wù)人員無比感激！

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦卒中（stroke）中較常見的一種類型，多發(fā)生于顱內(nèi)動脈瘤患者。他們平時感覺不到不適，常規(guī)的體檢也不易發(fā)現(xiàn)。但是往往起病突然，臨床輕重不一，病情進(jìn)展快，并發(fā)癥多，病死率高。經(jīng)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房治療后，如仍存在神經(jīng)功能障礙，即可進(jìn)行康復(fù)治療。

腦卒中的康復(fù)是一個系統(tǒng)的過程，以下是一些關(guān)鍵的康復(fù)要點：

1早期康復(fù)：腦卒中患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始康復(fù)，一般在腦卒中后48小時內(nèi)。早期康復(fù)有助于防止繼發(fā)其它功能喪失，如關(guān)節(jié)和肌肉攣縮，同時也有助于并發(fā)癥的恢復(fù)。

2康復(fù)內(nèi)容：康復(fù)訓(xùn)練包括肢體運動康復(fù)、吞咽功能康復(fù)、言語功能康復(fù)及認(rèn)知功能康復(fù)。對于偏癱患者，需要特別關(guān)注肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、足下垂等問題。此外，還需要進(jìn)行日常生活活動的訓(xùn)練，如翻身、改變體位、坐起及轉(zhuǎn)移等。

3個體化康復(fù)方案：康復(fù)計劃應(yīng)基于患者的整體評估和功能障礙評估，制定個體化的康復(fù)方案和目標(biāo)。特別是對于重癥腦卒中患者、老年患者和兒童患者，更需注重個體化的評估及康復(fù)方案。

4多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作：腦卒中康復(fù)應(yīng)采取多學(xué)科、多專業(yè)人員的團(tuán)隊工作方式，包括神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、運動治療師、吞咽治療師、呼吸治療師、語言治療師、認(rèn)知治療師及康復(fù)護(hù)士等，共同完成腦卒中的早期搶救治療和康復(fù)任務(wù)。

5中西醫(yī)結(jié)合：中西醫(yī)結(jié)合在腦卒中康復(fù)中有非常重要的作用，聯(lián)合中藥、針灸、經(jīng)絡(luò)按摩等補充替代療法在改善腦卒中后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力障礙、運動功能障礙、吞咽障礙等方面均有肯定的效果。

6康復(fù)治療技術(shù)的新進(jìn)展：隨著科技的發(fā)展，一些新興的康復(fù)治療項目正在被研究和應(yīng)用，如無創(chuàng)性腦刺激、腦機接口、康復(fù)機器人等，可予以傳統(tǒng)治療有力的補充。

腦卒中的系統(tǒng)康復(fù)需要早期開始、個體化方案、多學(xué)科團(tuán)隊合作、中西醫(yī)結(jié)合，并結(jié)合最新的康復(fù)治療技術(shù)，以最大限度地減輕和改善患者的功能障礙，提高日常生活能力，最終使患者能夠回歸家庭和社會。

來源：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 王慧珍 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 張子英

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