口腔黏膜炎癥，通常稱為放射性口腔炎，是指腫瘤患者在接受放療和（或）化療后出現(xiàn)的以口腔黏膜糜爛、潰瘍?yōu)橹鞯募甭钥谇火つp傷，是放療后常見的并發(fā)癥之一，尤其在接受頭頸部放療的癌癥患者中較為常見。嚴重時可影響患者生活質量。

盡管口腔黏膜炎的在放療中發(fā)生率很高，但其發(fā)生與放療劑量相關，放療結束后都能慢慢恢復。了解其發(fā)生機制、癥狀及預防、護理相關措施，可以減輕其發(fā)生的程度，提高放療中患者生活質量。

一、口腔黏膜炎癥的發(fā)生機制

1.放射線直接損傷細胞：放療通過高能輻射殺死癌細胞，但同時也會傷害到正常的口腔黏膜上皮細胞。放射線對細胞DNA的破壞會導致細胞死亡、溶解或異常增生。

2.免疫反應激活：放療還會刺激局部免疫系統(tǒng)，激活炎癥反應。免疫細胞（如巨噬細胞和T細胞）會釋放炎癥介質，引發(fā)局部炎癥反應，導致口腔黏膜紅腫、疼痛等癥狀。

3.細胞再生受阻：由于放療對口腔黏膜細胞的持續(xù)損傷，口腔黏膜的自我修復能力受到抑制。這使得口腔黏膜長時間處于破損和炎癥狀態(tài)，無法迅速愈合。

4.唾液分泌減少：放療還可能損傷唾液腺，導致唾液分泌減少。缺乏足夠的唾液保護，口腔黏膜容易干燥、脆弱，進一步加重炎癥反應。

二、口腔黏膜炎癥的常見癥狀

1.口腔潰瘍：這是最常見的癥狀之一，患者常感到口腔內有紅腫、疼痛的小潰瘍或潰瘍斑點，可能出現(xiàn)在舌頭、口腔內壁、牙齦和硬腭等部位。

2.口干與口腔異味：放療可能損傷唾液腺，導致口腔分泌物減少。口干癥狀會加重，患者可能出現(xiàn)吞咽困難、口腔異味等問題。

3.疼痛與不適：由于黏膜損傷，患者在進食、說話或吞咽時，常會感到劇烈的疼痛和不適，嚴重時可能影響日常生活。

4.吞咽困難：由于口腔黏膜的炎癥，吞咽食物和液體時會感到疼痛或困難，甚至可能出現(xiàn)誤吸的風險。

5.口腔出血：口腔內的黏膜損傷嚴重時，可能會導致出血現(xiàn)象，尤其在刷牙、咳嗽或進食時更為明顯。

三、預防口腔黏膜炎癥的方法

雖然口腔黏膜炎癥在頭頸部放療中較為常見，但通過合理的預防措施，可以減輕其嚴重程度，甚至避免發(fā)生：

1.口腔護理：術前和放療期間，患者應加強口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，避免細菌感染加重炎癥,使用無酒精的漱口水幫助清潔口腔，減少感染的機會。

2.保持適當?shù)目谇粷駶?，可以通過頻繁喝水、使用人工唾液替代品等方法緩解口干癥狀。

3.飲食調整：避免食用過于刺激的食物，如辛辣、酸性或硬質食物，這些會加重口腔的痛感。推薦食用軟性食物，并確保食物溫度適宜，以減少對口腔黏膜的刺激。維生素和礦物質的攝入對增強免疫力和促進愈合有幫助，可以通過均衡飲食或補充營養(yǎng)來支持康復。

四、口腔黏膜炎癥的處置方法

盡管通過預防可以減少放療引起的口腔黏膜炎癥的發(fā)生，但一旦出現(xiàn)相關癥狀，患者仍需采取適當?shù)奶幹梅椒▉頊p輕癥狀、促進恢復。

1.局部治療：對于輕度的口腔黏膜炎癥，可以使用局部藥物，如口腔凝膠、噴霧劑等，緩解疼痛并促進愈合?？墒褂脺睾偷柠}水漱口，幫助清潔口腔，減輕炎癥。

2.疼痛管理：對于疼痛較為嚴重的患者，可以使用口服止痛藥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）等，但需在醫(yī)生的指導下使用，以免與其他藥物產(chǎn)生相互作用。

3.調整飲食和生活方式：如果口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或疼痛，患者應避免食用過熱、過硬或刺激性食物，選擇軟爛的食物并分多次進食。

4.加強營養(yǎng)支持：如果由于口腔潰瘍或疼痛影響了正常進食，可能需要考慮通過營養(yǎng)支持，如高營養(yǎng)液體或軟食等，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)。注意保持良好的作息時間，避免過度勞累，增強身體免疫力。

5.口腔對癥治療：對于較嚴重的口腔黏膜損傷，醫(yī)生可能會推薦使用一些幫助傷口愈合的藥物或治療，如生長因子、激光治療等。

頭頸部放療引起的口腔黏膜炎癥是放療常見且不容忽視的副作用之一。了解其發(fā)生機制、常見癥狀、預防和處置方法，可以幫助患者更好地應對這一問題，減輕癥狀，提高治療的舒適度和效果。在放療期間，患者應積極與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身的情況進行合理的護理和治療。通過科學的預防和及時的干預，口腔黏膜炎癥是可以得到有效控制的，進而提升患者的生活質量。

來源：放療伽瑪?shù)犊? 吳冬梅

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