近日有不少患者朋友在門診咨詢膽囊結石，并提出：得了膽囊結石只能切除膽囊嗎？答案是不一定！

今天就來給大家科普一下微創(chuàng)保膽取石的知識，讓你從此不做無“膽”英雄。

膽囊結石是我國的常見病、多發(fā)病，得了膽囊結石按常規(guī)的治療方法，一般是切除膽囊。近日，鄭州大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科陳艷軍主任帶領其團隊成功在腹腔鏡微創(chuàng)技術下完成了膽囊取石（保膽手術），此手術是醫(yī)院開展的一項新技術，為病人治療膽結石提供了一項新選擇。

病例回顧

痛……

痛……

痛……

24歲的李同學（化名）進食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，自行口服止痛藥，未見明顯好轉，忍不了的李同學來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科慕名找到陳艷軍主任，經過細致的問診和查體，并進一步完善血常規(guī)、肝腎功能、核磁共振（MRCP）等化驗檢查，原來是膽囊結石在作祟。

李同學在網(wǎng)上一查

膽囊結石一般都要切除膽囊

“醫(yī)生，我不想切除膽囊

可以嗎？”

肝膽胰腺外科陳艷軍主任連忙安慰他：

“不用擔心，你還年輕，

根據(jù)你目前病情，膽囊功能尚好，

我們可以保膽取石，

就是只取出石頭，膽囊還在?！?/span>

經過積極術前準備，在手術部?麻醉科胡強夫主任麻醉團隊及劉丹丹護士長護理團隊的配合下，由陳艷軍主任主刀，程冰冰主治醫(yī)師，李想醫(yī)師作為助手的手術團隊為患者實施微創(chuàng)保膽手術。手術過程中，陳艷軍主任先在腹腔鏡下切開膽囊，利用膽道鏡精準探查并取出結石，確保膽囊內無結石殘留且膽囊管暢通。整個手術過程順利，成功取出所有膽囊結石，還保留了膽囊，實現(xiàn)了腹腔臟器“一個都沒少”的保功能式外科術式。術后經過護士長林磊團隊精心護理，李同學術后恢復迅速，次日便能下床活動，并進食流質食物，腹痛癥狀消失，腹腔引流通暢，無膽漏、出血、感染等并發(fā)癥，術后第3天拔除引流管，快速康復回歸正常生活。

陳艷軍主任指出：

保膽取石術作為一種日益受到關注的膽囊結石治療方案，其優(yōu)勢在于保留了膽囊這一重要的消化器官，避免了因膽囊切除可能帶來的消化不良、膽汁反流性胃炎等長期并發(fā)癥。然而，術后結石復發(fā)一直是困擾醫(yī)患雙方的問題。據(jù)統(tǒng)計，全國范圍內每年有近5萬人接受腹腔鏡保膽取石術，結石復發(fā)率在10%左右。所以，保膽取石應因人而異，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。

健康科普

1.微創(chuàng)保膽取石術的優(yōu)勢

(1)保留膽囊：與傳統(tǒng)的切除手術不同，保膽手術注重保留患者的膽囊，有助于維持正常的消化功能。

(2)鏡下直視，取石干凈：通過腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合，直視下將結石取出，避免微小結石殘余。

(3)微創(chuàng)治療，快速康復：微創(chuàng)開口，疼痛感輕，有利于早期下床活動，術后恢復迅速。

2. 哪些情況適合保膽？

膽囊是人體消化器官的重要組成部分，也是儲存膽汁的重要器官。但并非所有膽囊都適合保膽手術，我們保留的是有功能的膽囊。結合《內鏡保膽手術指南（2021版）》，建議以下情況可以保膽：

(1)經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石，不伴有膽總管結石；

(2)膽囊收縮功能良好，無急性炎癥，術中確證膽囊管通暢；

(3)患者有強烈的保膽意愿，能夠接受膽囊結石復發(fā)的風險；

(4)排除膽囊癌變或膽囊癌高危因素：如膽囊充滿型結石、膽囊瓷化、膽囊萎縮、膽囊結石合并膽囊息肉、家族膽囊癌病史等。

3. 如何有效預防膽囊結石

(1)定時進餐

一日三餐要定時定量，早餐尤為重要，避免暴飲暴食。

(2)清淡飲食

注意合理飲食，以清淡食物為主，多吃富含纖維素食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

盡量減少高油脂、高膽固醇食物，如油炸食品、肥肉、蛋黃等。

(3)適量運動

運動可以促進新陳代謝，促進脂肪消耗，減少膽固醇堆積。

(4)控制體重

胖者常有膽固醇代謝障礙，導致膽汁膽固醇過飽和，促進結石形成。因此，控制體重，避免肥胖很有必要。

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡，侵權即刪）

來源：肝膽胰腺外科 陳艷軍 李想 赫林涵

黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部編輯整理