顱底，被稱為大腦的“十字路口”

這里密布視神經(jīng)、聽神經(jīng)、

頸內(nèi)動(dòng)脈與腦干，

稍有不慎便可能引發(fā)失明、癱瘓

甚至生命危險(xiǎn)。

顱底腫瘤手術(shù)因操作空間

僅毫米級(jí)、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，

被譽(yù)為神經(jīng)外科領(lǐng)域的“皇冠上的明珠”。

近日，神經(jīng)外科三病區(qū)馬建主任團(tuán)隊(duì)連續(xù)完成兩例高難度顱底腫瘤全切手術(shù)，以精湛技術(shù)護(hù)航患者生命健康，再次彰顯了科室在復(fù)雜顱底病變領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

奪回光明

1.3cm鞍區(qū)腫瘤的“精準(zhǔn)拆彈”

三個(gè)月前，王女士右眼急劇下降，伴隨的間歇性頭痛。MRI顯示，一顆直徑3cm的腫瘤正瘋狂擠壓她的鞍區(qū)，此處是被稱為"腦部十字路口"的險(xiǎn)要之地，匯聚著視神經(jīng)、垂體與頸內(nèi)動(dòng)脈。王女士找到馬建主任時(shí)，右眼視力已基本喪失，左側(cè)視力也日益減弱，不加以控制，可能失明并引發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂。

手術(shù)難點(diǎn)：

腫瘤與視神經(jīng)“膜性粘連”，剝離如抽絲

稍有不慎即可能造成失明、內(nèi)分泌紊亂或眼球運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥

因?yàn)榛颊哂已垡暳适ВΡＷ∽髠?cè)視力

馬建主任和周少龍副主任術(shù)前詳細(xì)閱片并在腦海中反復(fù)預(yù)演手術(shù)過程，制定了周密的手術(shù)方案，經(jīng)過2小時(shí)精細(xì)操作，成功實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，所有關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)毫發(fā)無損。術(shù)后患者左側(cè)視力得以保留，頭痛癥狀消失，無尿崩、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，在魯小麗護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下恢復(fù)良好，目前已順利康復(fù)出院。

巖尖迷局

2.多組神經(jīng)的抽絲剝繭

60歲的吳先生持續(xù)耳鳴且聽力下降就診，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵入橋小腦角區(qū)，考慮巖尖-天幕型腦膜瘤，因與面神經(jīng)、聽神經(jīng)緊密纏繞，手術(shù)極易引發(fā)面癱、失聰。

手術(shù)在神經(jīng)電生理科孫楹老師的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，術(shù)中腫瘤與周邊神經(jīng)血管，尤其是巖靜脈粘連緊密，僅歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)，即實(shí)現(xiàn)全切腫瘤，術(shù)后患者耳鳴消失，聽力正常，無面癱、面部麻木等不良反應(yīng)。

硬核支撐

3 三大“生命防線”

1影像組學(xué)：精準(zhǔn)評(píng)估

2神經(jīng)電生理：“實(shí)時(shí)警報(bào)”監(jiān)護(hù)

3手術(shù)技術(shù)：顱底解剖的深刻理解及相應(yīng)的操作理念

【專家說】我們不僅是切除腫瘤更是功能保護(hù)

“顱底手術(shù)沒有‘差不多’，解剖全切與功能保護(hù)的雙重極致是我們的追求！”——神經(jīng)外科三病區(qū)主任馬建

來源：神經(jīng)外科三病區(qū) 李明賀 周少龍 馬建

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