頸動脈支架植入術是治療頸動脈疾病的微創(chuàng)方法。通常僅需在局麻下進行，通過一側股動脈穿刺或小切口切開，在導絲、導管的配合下將小的合金支架放置在頸動脈狹窄處，將狹窄撐開。對于基礎病較多不適合行內(nèi)膜剝脫術的患者，介入手術是其最佳的選擇。

與頸動脈內(nèi)膜剝脫術相比，頸動脈支架植入術有更為廣泛的適應征。它避免了頸部手術切口及其引起的顱神經(jīng)損壞、血腫壓迫等并發(fā)癥。它只需在局麻或輕度全麻下，行股動脈穿刺，預先置入腦保護傘于頸動脈狹窄處的遠端，然后將金屬支架植入狹窄的頸動脈內(nèi)，支撐狹窄部位，起到使血流通暢的目的。因而其創(chuàng)傷較小，恢復快，對于那些因身體條件差不能耐受頸動脈內(nèi)膜剝脫術的病人仍可考慮行此手術。另外，對于那些頸動脈內(nèi)膜剝脫術后再狹窄、頸動脈狹窄部位靠近顱底而使手術難度加大、放射線所致頸動脈病變等情況，是很好的支架植入適應征。

哪些患者適合頸動脈支架植入術

患有頸動脈重度狹窄(>60%)、同時既往有小中風或腦梗病史、并且行頸動脈內(nèi)膜剝脫術風險較大的患者有行支架植入術的指征;

之前無任何癥狀，如果頸動脈狹窄程度>80%且內(nèi)膜剝脫術風險較大時，也屬于支架植入術的指征;

那些頸動脈內(nèi)膜剝脫術后再狹窄、頸動脈狹窄部位靠近顱底而使手術難度加大、放射線所致頸動脈病變等情況，也是很好的支架植入適應征。

以下情況者不適合行支架植入術

預期生存時間不足2年;嚴重心律失常;造影劑過敏;2月內(nèi)有腦出血病史;頸動脈完全閉塞。

如何行頸動脈支架植入術?

手術通常是在局麻下進行，術前，醫(yī)生會讓您手拿一個可以發(fā)聲的玩具以備術中可隨時了解您的神經(jīng)功能。將給您注射肝素抗凝以防止術中血栓形成，給予阿托品降低心率。

手術開始后，首先進行穿刺部位(通常選擇腹股溝)的局部麻醉。麻醉成功后，醫(yī)生進行股動脈穿刺，然后插入一根細長的導絲沿血管走行進入頸動脈，在此過程中，您不會有任何疼痛的感覺，因為血管內(nèi)是沒有神經(jīng)的。之后醫(yī)生通過造影了解頸動脈病變情況。接著，醫(yī)生會通過導絲放置一個小的濾網(wǎng)在病變部位的上方，我們稱之為腦保護傘，用以攔截脫落的斑塊殘渣，以防止術中小的斑塊隨血流進入腦血管造成腦栓塞。之后，醫(yī)生將會沿著導絲放置球囊進入頸動脈狹窄部位，通過擴張球囊使狹窄部位擴張，當狹窄病變被完全擴開后，再導入前端帶有壓縮支架的導管，當支架被準確定位在病變部位后將其釋放，支架便隨之撐在狹窄部位，以保證擴張后狹窄部位不再回縮。

上述操作完成后，醫(yī)生撤出腦保護傘及其他導絲、導管，壓迫穿刺點15~30min以防出血，最后加壓包扎傷口。