陳先生，男，51歲，3月余前突然出現(xiàn)右側肢體活動不靈，伴頭痛、頭暈，隨即出現(xiàn)意識喪失，急送至當?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，行“顱內(nèi)動脈瘤夾閉術+去骨瓣減壓術+顱內(nèi)血腫清除術”，術后予以降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。住院期間患者出現(xiàn)肺部感染，行“氣管切開術”。20天后意識恢復，遺留右側肢體活動障礙，言語不清，記憶力下降。在當?shù)蒯t(yī)院行康復治療，氣管切開套管拔除，右側肢體主動活動部分恢復，可獨坐，仍不能獨自站立及行走，日常生活不能自理，不能回歸工作崗位。為了進一步恢復神經(jīng)功能，來我院康復醫(yī)學科就診。復查顱腦CT提示：左側額葉、島葉、基底節(jié)區(qū)多發(fā)低密度影，腦積水。

經(jīng)過全面康復評估，我們制定了獨立行走的遠期康復目標，家屬既感到遙不可及，又似乎看到了希望。經(jīng)過4個月康復治療，患者站立及行走功能逐漸恢復，進行高難度的站立平衡訓練也毫不費力，尤其行走能力基本達到了正常水平，日常生活能力也可以自理了，患者感到又回到了從前！家屬在出院的時候對醫(yī)務人員無比感激！

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦卒中（stroke）中較常見的一種類型，多發(fā)生于顱內(nèi)動脈瘤患者。他們平時感覺不到不適，常規(guī)的體檢也不易發(fā)現(xiàn)。但是往往起病突然，臨床輕重不一，病情進展快，并發(fā)癥多，病死率高。經(jīng)神經(jīng)重癥監(jiān)護病房治療后，如仍存在神經(jīng)功能障礙，即可進行康復治療。

2024年10月29日是第19個世界卒中日，讓我們來了解一下腦卒中的全面康復。腦卒中的康復是一個系統(tǒng)的過程，以下是一些關鍵的康復要點：

1. 早期康復：腦卒中患者病情穩(wěn)定后，應盡早開始康復，一般在腦卒中后48小時內(nèi)。早期康復有助于防止繼發(fā)其它功能喪失，如關節(jié)和肌肉攣縮，同時也有助于并發(fā)癥的恢復。

2. 康復內(nèi)容：康復訓練包括肢體運動康復、吞咽功能康復、言語功能康復及認知功能康復。對于偏癱患者，需要特別關注肩關節(jié)半脫位、肩痛、足下垂等問題。此外，還需要進行日常生活活動的訓練，如翻身、改變體位、坐起及轉移等。

3. 個體化康復方案：康復計劃應基于患者的整體評估和功能障礙評估，制定個體化的康復方案和目標。特別是對于重癥腦卒中患者、老年患者和兒童患者，更需注重個體化的評估及康復方案。

4. 多學科團隊協(xié)作：腦卒中康復應采取多學科、多專業(yè)人員的團隊工作方式，包括神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、康復醫(yī)師、運動治療師、吞咽治療師、呼吸治療師、語言治療師、認知治療師及康復護士等，共同完成腦卒中的早期搶救治療和康復任務。

5.中西醫(yī)結合：中西醫(yī)結合在腦卒中康復中有非常重要的作用，聯(lián)合中藥、針灸、經(jīng)絡按摩等補充替代療法在改善腦卒中后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力障礙、運動功能障礙、吞咽障礙等方面均有肯定的效果。

6. 康復治療技術的新進展：隨著科技的發(fā)展，一些新興的康復治療項目正在被研究和應用，如無創(chuàng)性腦刺激、腦機接口、康復機器人等，可予以傳統(tǒng)治療有力的補充。

總之，腦卒中的系統(tǒng)康復需要早期開始、個體化方案、多學科團隊合作、中西醫(yī)結合，并結合最新的康復治療技術，以最大限度地減輕和改善患者的功能障礙，提高日常生活能力，最終使患者能夠回歸家庭和社會。

康復醫(yī)學科簡介

鄭州大學五附院康復醫(yī)學科成立于1997年，目前是國家臨床重點?？平ㄔO項目，河南省康復醫(yī)學中心，河南省康復醫(yī)學質量控制中心，河南省康復臨床醫(yī)學研究中心，中國康復醫(yī)學會康復治療師規(guī)范化培訓試點單位，河南省康復治療專業(yè)人員培訓臨床實踐基地；鄭州大學康復醫(yī)學與理療學博/碩士點，鄭州大學康復治療學碩士點，中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復分會委員單位，中國康復醫(yī)學會創(chuàng)傷分會、顱腦創(chuàng)傷分會、手功能分會副主任委員單位，河南省醫(yī)學會第五、六、七屆物理醫(yī)學與康復學分會主任委員單位。在復旦大學?？坡曌u排行榜（華中區(qū)）中，連續(xù)8年穩(wěn)居河南省第一位。2016年3月，醫(yī)院申報的“康復治療學”專業(yè)通過國家教育部審批，自2016年起招收本科生，目前已圓滿完成八屆康復治療學專業(yè)招生工作。康復醫(yī)療特色：1.腦血管病、腦外傷、脊髓損傷等引起的偏癱、截癱、四肢癱瘓、認知、言語、吞咽障礙、大小便障礙等精準評估和康復治療；2.腦血管病、腦外傷、缺血缺氧性腦病等引起的植物狀態(tài)多模態(tài)精準評估和促醒；3.超聲和電刺激引導下痙攣肌肉毒毒素精準注射；4.“以生活為本”作業(yè)治療；5.三維步態(tài)分析；6.虛擬現(xiàn)實康復治療；7.腦機接口康復治療；8.康復機器人治療；9.促淋巴回流技術；10.盆底及骶神經(jīng)磁刺激二便控制技術。

診療地址及聯(lián)系方式：

1.康復醫(yī)學科門診：位于門診部3樓（全天門診）

2.康復治療區(qū)：12號樓(康復樓)1樓-2樓、3號樓1樓

3.康復醫(yī)學科住院病區(qū)：12號樓康復樓1樓-4樓  24小時值班

電話：0371-66902241（醫(yī)生辦公室）/ 0371-66902509（護士站）

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撰稿人：張子英

一審：張子英

二審：關晨霞