近日，鄭州大學五附院醫(yī)學美容整形外科劉冰醫(yī)生接到了一位12歲小朋友軒軒（化名）家長的緊急求助。

經(jīng)過了解得知，軒軒4年前遭受全身70%的重度燒傷，目前雙下肢嚴重瘢痕攣縮，活動后腘窩大面積瘢痕潰瘍，由于疫情原因遲遲沒有及時就診，入院時軒軒的腘窩已潰爛，大范圍瘢痕下膿腫形成。

更令人棘手的是，由于種種特殊原因，軒軒全身幾乎無皮可用。若要進行大面積燒傷瘢痕修復，就必須使用高質(zhì)量全厚真皮才能避免再次攣縮。結(jié)合當前國內(nèi)外各種治療方案，劉冰醫(yī)生為軒軒進行了瘢痕松解，自體瘢痕真皮基質(zhì)拉網(wǎng)聯(lián)合頭部刃厚皮+異體脫細胞真皮基質(zhì)聯(lián)合頭部刃厚皮復合移植，瘢痕供皮區(qū)表皮原位回植手術(shù)。右側(cè)腘窩嚴重感染區(qū)通過靈活的負壓技術(shù)，既保證基底感染創(chuàng)面分泌物引流，又良好的固定了復合植皮來保證植皮成活，同時對相對清潔的左側(cè)采用傳統(tǒng)技術(shù)包扎，雙側(cè)石膏固定關(guān)節(jié)位置。

移植12天后，軒軒的兩側(cè)腘窩移植復合真皮和瘢痕表皮原位移植均一期成活，這也是醫(yī)院成功完成的首例大面積瘢痕松解自異體復合皮移植手術(shù)。有真皮基質(zhì)作為關(guān)節(jié)部位彈性保證，軒軒康復后的雙側(cè)腘窩預計成年前不需要再次手術(shù)治療。即便成年后，通過康復訓練關(guān)節(jié)活動范圍也可達標，成長過程中再也不用擔心瘢痕破潰而抗拒體育課，軒軒又可以無憂無慮的在校園的操場上自由奔跑。

瘢痕是物理、生物、化學等各種原因引起的組織嚴重損傷愈合后的病理性變化，是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯亂的纖維化改變。

瘢痕形成前的預防：預防和控制感染，選擇適當?shù)闹委煼椒ā?

五“無”、兩“適當”原則：無菌原則、無創(chuàng)技術(shù)、無張力、無異物、無死腔；手術(shù)方法得當與手術(shù)時機適當。

非手術(shù)：物理方法治療、藥物治療、光電治療、放射治療、高壓氧治療。

瘢痕形成后的治療：瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術(shù)、組織充填術(shù)。

瘢痕預防和治療手段多種多樣，最終達成的效果也因人而異，任何單一的治療措施很難應對人體瘢痕組織增生全過程，往往需要兩個或兩個以上的干預手段才能收到良好的治療效果。目前在國際醫(yī)學瘢痕治療領(lǐng)域中得到公認的是，瘢痕早期干預措施對瘢痕預后有重要影響，是整個瘢痕增生周期理想治療時期。

鄭州大學五附院醫(yī)學美容整形外科醫(yī)護專業(yè)團隊有著豐富的瘢痕防治經(jīng)驗，熟練掌握各種瘢痕干預手段，針對每個患者體表瘢痕的不同發(fā)展階段，制訂個體差異化綜合序貫治療方案，讓患者較大程度免受瘢痕的困擾。

來源：醫(yī)學整形美容外科

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