王先生平日工作干活手腳麻利，自覺身體不錯(cuò)，然而天有不測風(fēng)云，三月前正在家里休息的他突發(fā)腦干出血，更不幸的是在治療期間突然出現(xiàn)黑便，胃管內(nèi)可見血性液體，考慮上消化道出血，血紅蛋白最低降至27g/L。經(jīng)歷多重打擊的家屬慌了神，考慮到風(fēng)險(xiǎn)性，希望保守治療。

鄭州大學(xué)五附院介入科主任呂軍在會(huì)診中，考慮到生命危在旦夕的王先生仍存在活動(dòng)性出血，若不采取積極措施干預(yù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克，甚至危及生命，經(jīng)過耐心的解釋溝通讓家屬們沒了后顧之憂，下定決心要求手術(shù)。

▲ 胃十二指腸動(dòng)脈遠(yuǎn)端破裂出血

▲ 胃十二指腸動(dòng)脈遠(yuǎn)端出血征象消失

手術(shù)中，腹腔干造影顯示王先生胃十二指腸動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑向腸腔溢出，找出了問題所在，微導(dǎo)管迅速到位，明膠海綿、彈簧圈栓塞一氣呵成，血壓回升，再次造影，出血征象消失，在場的所有醫(yī)護(hù)人員都長舒了一口氣。

急性上消化道出血是常見的急危重癥之一，成年人每年發(fā)病率為100/10萬~180/10萬，病死率為2%-15%。對于急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，可行選擇性血管造影以判斷出血部位來源。血管造影常規(guī)選擇的血管有胃左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和胰十二指腸動(dòng)脈。治療方式包括在出血血管內(nèi)注射血管收縮藥物或直接經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)（Transcatheter arterial embolization，TAE）。介入科在呂軍主任的帶領(lǐng)下成功開展動(dòng)脈栓塞治療消化道出血多年，挽救了一大批急危重癥患者，取得了良好的臨床效果。

來源：介入科 方機(jī)成 劉凱

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