近日，裴先生在家中突然大量嘔血，隨即暈倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)后立即送至鄭州大學(xué)五附院，經(jīng)急診科診斷后為胰腺癌導(dǎo)致的消化道大出血，立即送入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。此時(shí)裴先生已失血性休克，考慮到病情危重，重癥醫(yī)學(xué)科副主任卜克立即邀請(qǐng)消化內(nèi)科、介入科、肝膽胰腺外科、胃腸甲狀腺外科、手術(shù)麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，并一致達(dá)成先行急診胃鏡檢查，明確出血位置后再由介入科行栓塞止血的治療方案。

事不宜遲，在介入科主任呂軍主持下，大家各司其職，手術(shù)麻醉科主任胡強(qiáng)夫團(tuán)隊(duì)順利完成麻醉，保證了裴先生生命體征穩(wěn)定，消化內(nèi)鏡中心副主任梅璐快速進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果提示十二指腸球部巨大潰瘍。明確出血位置后，裴先生立刻被推入介入手術(shù)室，術(shù)中腹腔干造影顯示其胃十二指腸動(dòng)脈近段造影劑向消化道溢出，考慮腫瘤侵蝕動(dòng)脈破裂，找出了問(wèn)題所在，呂軍主任團(tuán)隊(duì)將微導(dǎo)管迅速到位，明膠海綿、彈簧圈栓塞一氣呵成，裴先生血壓迅速回升，再次造影后顯示出血征象消失，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都長(zhǎng)舒了一口氣。目前，裴先生在重癥監(jiān)護(hù)室秦超主任團(tuán)隊(duì)的精心診治下已恢復(fù)出院。

急性上消化道出血是常見的急危重癥之一，成年人每年發(fā)病率為100/10萬(wàn)~180/10萬(wàn)，病死率為2%-15%。對(duì)于急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，可行選擇性血管造影以判斷出血部位來(lái)源。血管造影常規(guī)選擇的血管有胃左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和胰十二指腸動(dòng)脈。治療方式包括在出血血管內(nèi)注射血管收縮藥物或直接經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)（Transcatheter arterial embolization，TAE）。

來(lái)源：介入科 方機(jī)成 劉凱

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