“我的左側(cè)髖骨骨折、右側(cè)膝關(guān)節(jié)都是在你們科做的手術(shù)，換的關(guān)節(jié)，手術(shù)效果很好，我很滿意，但現(xiàn)在我的左膝蓋走路總是疼，吃藥打針效果不好，我十分相信你們，希望你能幫我解決問(wèn)題”。王奶奶見(jiàn)到鄭州大學(xué)五附院骨科一病區(qū)主任徐明杰，就立刻拉著徐主任的手說(shuō)。

王奶奶八十歲了，退休前是一名小學(xué)老師，站了一輩子講臺(tái)，桃李滿天下，上了歲數(shù)之后卻飽受膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾。

徐明杰主任仔細(xì)詢問(wèn)了病史，做了查體，并查看了影像學(xué)檢查，指出患者目前為重度膝骨關(guān)節(jié)炎，K-L分期為3期，患者保守治療效果差，對(duì)生活質(zhì)量的影響明顯，在這個(gè)時(shí)期，可以考慮行膝關(guān)節(jié)置換。王奶奶辦了住院后，管床醫(yī)師張鵬飛立刻完善相關(guān)檢查，徐明杰主任為患者做好術(shù)前規(guī)劃，考慮患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)已行水泥型人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)前規(guī)劃時(shí)徐明杰主任特意聯(lián)系廠家備股骨端的短桿定位器，入院第3天行左側(cè)膝關(guān)節(jié)雙間室置換術(shù)。手術(shù)采用髕前入路，術(shù)中股骨定位、截骨按照術(shù)前規(guī)劃完成，手術(shù)操作期間注意間隙平衡、軟組織平衡，順利完成。

術(shù)前檢查

術(shù)后檢查

術(shù)后踐行ERAS快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者屈伸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，并結(jié)合我院康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者床旁進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后第3天患者膝關(guān)節(jié)即可屈曲90°，王奶奶每次見(jiàn)到醫(yī)師都贊不絕口。

徐明杰主任說(shuō)到，膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是指使用膝關(guān)節(jié)置換器械，做股骨髁、脛骨平臺(tái)截骨，去除磨損的軟骨和多余的骨贅，用鈦或鈷鉻鉬合金和高分子聚乙烯進(jìn)行關(guān)節(jié)表面置換。

手術(shù)治療的目的是為了：解除膝關(guān)節(jié)疼痛；增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；矯正畸形，改善功能，獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

適應(yīng)癥是：關(guān)節(jié)疼痛難以控制且明顯影響功能的關(guān)節(jié)疼痛，包括以下疾病的病人都適宜做手術(shù)：嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等。

膝關(guān)節(jié)置換是治療晚期骨關(guān)節(jié)炎的有效措施之一，且受益于國(guó)家對(duì)骨科耗材的集采，目前膝關(guān)節(jié)降價(jià)幅度明顯，對(duì)于患者經(jīng)濟(jì)壓力有巨大的減輕，膝關(guān)節(jié)置可以幫助長(zhǎng)期受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的病友們行走自如。

來(lái)源：骨科一病區(qū)  張鵬飛

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