近日，鄭州大學(xué)五附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治一位79歲 “胸腔積液”男性患者，該患者既往有“支氣管哮喘”，此次以“胸悶、氣喘20余天，加重2天”為主訴入院，門診查胸部CT提示左側(cè)大量胸腔積液，左肺壓縮不張。如下圖：

入院后，科室為該患者查床旁彩超，同時(shí)予以胸腔閉式引流，共引流出大于4000ml血性液體，在查胸水常規(guī)、生化及脫落細(xì)胞學(xué)均未能查明原因的情況下，為進(jìn)一步明確診斷，經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)科胸腔鏡團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，患者手術(shù)指征明確，無明顯禁忌癥，可行內(nèi)科胸腔鏡檢查。

術(shù)前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科胸腔鏡團(tuán)隊(duì)與胸外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師進(jìn)行了詳細(xì)的討論，提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)應(yīng)對(duì)的不良反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，盡可能將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，并與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任馮永海主任醫(yī)師、付群主任醫(yī)師、劉培杰主任醫(yī)師、趙文飛主治醫(yī)師、劉文主管護(hù)師在麻醉科楊利利醫(yī)師的協(xié)助下，為患者行內(nèi)科硬質(zhì)胸腔鏡檢查，術(shù)中進(jìn)行多處胸膜活檢，同時(shí)還進(jìn)行了胸膜粘連鈍性分離，最后置入胸腔引流管繼續(xù)引流，術(shù)程順利。術(shù)后安返病房，未訴明顯不適。術(shù)后胸膜病理提示腺鱗癌，行肺癌相關(guān)基因檢測(cè)，患者一般狀態(tài)良好，引流管已拔除，目前等待基因檢測(cè)結(jié)果回示后進(jìn)一步擬定治療方案。

內(nèi)科胸腔鏡是一種微創(chuàng)檢查技術(shù)，能夠直視下觀察病變，適用于胸腔內(nèi)病變的定位、檢查和治療，提高診療的準(zhǔn)確性和療效；尤其適用于肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜占位性疾病、肺外周性病變、胸腔積液等疾病的診斷和治療。同時(shí)，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)還可以進(jìn)行胸膜黏連松解、胸膜固定、膿胸引流、胸膜腫瘤的治療等相關(guān)手術(shù)。

來源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

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