7月19日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院作為河南省新農(nóng)合跨省直補(bǔ)試點(diǎn)備選醫(yī)院，與省內(nèi)其他三家醫(yī)院一道，在北京參加了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主辦的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)培訓(xùn)班。全國(guó)新農(nóng)合跨省直補(bǔ)大幕即將拉開，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院正積極努力，爭(zhēng)取成為試點(diǎn)醫(yī)院。

長(zhǎng)期以來(lái)，跨省新農(nóng)合患者異地就醫(yī)未能實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院直補(bǔ)，在外地看病、回當(dāng)?shù)貓?bào)銷一直是困擾異地就醫(yī)患者的一大難題。究其原因主要是新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴(yán)重，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的結(jié)算平臺(tái)。要解決跨省就醫(yī)報(bào)銷難，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的新農(nóng)合結(jié)算平臺(tái)，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費(fèi)用審核，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)即時(shí)報(bào)銷。

現(xiàn)狀：我省新農(nóng)合已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直補(bǔ)

我省符合條件的參合人員到省內(nèi)異地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具逐級(jí)轉(zhuǎn)診證明并經(jīng)參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案（同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)轉(zhuǎn)診信息接收患者住院，并在出院結(jié)算時(shí)為轉(zhuǎn)診患者提供結(jié)報(bào)服務(wù)。

對(duì)于意外傷害等需要對(duì)致病原因進(jìn)行核查的，各種因素造成患者身份難以核實(shí)的，以及因信息系統(tǒng)故障等造成難以在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)的，應(yīng)將參合人員住院費(fèi)用信息推送至省平臺(tái)，由參合人員全額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，持住院收費(fèi)票據(jù)及相關(guān)病歷資料回參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。

鄭州大學(xué)五附院新農(nóng)合辦公室

追溯：2015年我省在信陽(yáng)市、固始縣已先期進(jìn)行試點(diǎn)

根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委豫衛(wèi)基層〔2015〕16號(hào)文件要求，2015年，信陽(yáng)市、固始縣作為我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)地區(qū)，湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結(jié)報(bào)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已于10月1日正式啟動(dòng)實(shí)施跨省直補(bǔ)。這些地區(qū)和省外醫(yī)院的跨省直補(bǔ)工作的開展為下一步逐步擴(kuò)大試點(diǎn)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

目標(biāo)：2020年前實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省直補(bǔ)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號(hào)文件要求， 2016年，全國(guó)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作機(jī)制初步建立，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；2018年，全國(guó)大部分省（區(qū)、市）基本實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)一步推進(jìn)；2020年，全國(guó)大部分?。▍^(qū)、市）要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。

后記：跨省直補(bǔ)的開展是大勢(shì)所趨、民心所向，期待這一政策早日實(shí)現(xiàn)，為參合患者帶來(lái)便利和實(shí)惠。

來(lái)源：農(nóng)合辦  韓田

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