50歲女性患者因言語錯亂、反應遲鈍住院，檢查CT、MRA、DSA、彩超后發(fā)現新發(fā)腦梗死、雙側頸動脈夾層，追問病史患者此前感覺頸部不適，其兒媳婦用搟面杖搟壓按摩患者脖子，結果導致患者出現頸內動脈夾層、閉塞，進而出現腦梗死。

小王，男，40歲，公司職員，每天對著電腦長時間工作，閑暇時間低頭刷微博、微信，長期脖子酸痛，頸椎按摩后感覺輕松，因此時不時進行按摩，最近一次按摩后脖子疼不僅沒有好轉，反而出現了持續(xù)頭痛、左側肢體麻木、飲水嗆咳，醫(yī)生告訴他得了“右側延髓腦梗死”，經過頭部血管造影和頸動脈超聲檢查，發(fā)現小王得了椎動脈夾層。

推拿會造成中風？！

美國心臟協(xié)會和美國卒中協(xié)會關于頸部推拿與卒中風險的聯(lián)合聲明指出：對頸部用力的推拉和扭轉（如參加某些體育運動，頸部突然過度外伸或旋轉、頸部扭傷、劇烈咳嗽、嘔吐、頸部推拿等）可能會損傷頸動脈壁，導致斑塊脫落或頸部血管內膜局部撕脫，斑塊或者撕脫的內膜入血，形成血栓栓塞遠端血管，而造成缺血性腦卒中。

動脈由內膜、中膜和外膜三層結構組成，夾層是由于動脈內膜的撕裂，導致血液侵入血管壁內形成壁內血腫，造成血管狹窄、閉塞或假性動脈瘤等損傷，它是導致45歲以下中青年人中風的一個重要原因，頸動脈夾層可及通過超聲檢查發(fā)現。

動脈夾層

動脈粥樣硬化斑塊的形成是由于存在高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙等血管損傷因素損傷血管內皮，血液中脂化的、氧化的和糖化的脂質沉積于血管壁形成動脈斑塊，繼而導致血管狹窄，閉塞，它是導致45歲以上中老年人中風的一個重要原因，頸動脈粥樣硬化斑塊也可以通過超聲檢查發(fā)現。

動脈粥樣硬化斑塊

那么如果有頸肩疼痛怎么辦呢？

首先查頸部血管彩超了解有沒有斑塊，有斑塊者可以到神經內科或者血管外科就診，確認沒有斑塊或者夾層以后，才可以到正規(guī)按摩院適當按摩，按摩的時候請注意盡量避開有大血管的部位，如頸前、肘窩、腹股溝區(qū)、腘窩等，可以按摩肌肉較厚的部位。

來源：超聲診斷科  劉會苗  楊青  神經內科一病區(qū)  何遠宏

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