前列腺特異性抗原（PSA）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的存在于精液中的蛋白酶，它和緩激肽家族的絲氨酸蛋白酶氨基酸序列相似，存在于前列腺上皮組織和精液中。正常人PSA微量進(jìn)入血液循環(huán)，血清PSA內(nèi)含量極微，當(dāng)腺管結(jié)構(gòu)遭到良性、惡性腫瘤或炎癥的破壞時，致使血清中PSA含量升高。近年來，PSA已被廣泛用于前列腺癌的輔助診斷，是少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。

No.1什么因素會影響PSA

以下幾種情況會導(dǎo)致PSA升高，24小時內(nèi)有射精、48小時內(nèi)有膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿操作，1周內(nèi)有前列腺直腸指診，1月內(nèi)有前列腺穿刺活檢經(jīng)歷。

在檢測前，需要盡可能避免在上述時間節(jié)點(diǎn)中的相關(guān)情況。所以在如果有以下情況后檢測出現(xiàn)PSA增高的情況，不需要緊張，1月后復(fù)查就可以了。

No.2從PSA的數(shù)值看風(fēng)險

PSA的正常值在4ng/ml以下，當(dāng)大于10ng/ml時，則認(rèn)為患前列腺癌的風(fēng)險性較高，建議進(jìn)行影像、穿刺等進(jìn)一步檢查，以排除風(fēng)險在血液中，大約有10%~20%的PSA以游離形式存在，稱為FPSA，其余的PSA以結(jié)合形式存在。

如果PSA大于4ng/ml，又小于10ng/mI時則需要用FPSA的數(shù)值與總的PSA進(jìn)行比較，如果兩者比值大于0.25較為安全，如果兩者比值小于0.16，癌變的可能性會高一些。

No.3什么樣的PSA要警惕

如果PSA大于10ng/ml，建議進(jìn)行核磁共振影像學(xué)檢查，如果影像學(xué)高度懷疑有腫瘤，則需要進(jìn)行穿刺取出標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，這也是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

如果PSA大于4ng/ml，但小于10ng/ml，則建議間隔1個月以上進(jìn)行復(fù)查。如果仍然超標(biāo)，則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下以固定的間隔進(jìn)行復(fù)查，如果PSA進(jìn)行性升高，就要進(jìn)行影像學(xué)以及穿刺。

前列腺特導(dǎo)性抗原(PSA)是早期前列腺癌的預(yù)警標(biāo)志物，但癌癥并不是唯一引起PSA升高的因素，比較常見的因素是前列腺炎與良性前列腺增生，還有其他的因素也可能造成PSA升高。

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來源：核醫(yī)學(xué)科 王   平

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