很多中老年人

經(jīng)常擔(dān)心自己腦血管不通

怕患上中風(fēng)等腦血管病

醫(yī)學(xué)技術(shù)這么發(fā)達(dá)

有什么辦法可以在不開刀的前提下

檢查一下自己的腦血管情況呢？

在這里

跟大家分享一個(gè)常用的腦血管檢查方法

——腦血管造影

造影設(shè)備

導(dǎo)管室造影

01腦血管造影是什么？

怎么“造”？

腦血管造影是目前廣泛應(yīng)用于臨床的一種x線檢查技術(shù)。一般通過右側(cè)股動(dòng)脈或者右側(cè)橈動(dòng)脈，放置一個(gè)動(dòng)脈鞘，通過該動(dòng)脈鞘選擇不同的導(dǎo)管，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，選擇需要檢查的動(dòng)脈血管，注入含碘造影劑。通過DSA機(jī)快速連續(xù)攝片和處理，清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法。

DSA圖像

就好比給腦血管拍了張照片，清晰明了，根根分明。

02做腦血管造影有什么意義？

腦血管造影可以顯示頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、顱內(nèi)血管的完整形態(tài)及改變，如狹窄、梗塞、動(dòng)脈瘤、血管畸形、痙攣、擴(kuò)張、出血、占位病變等，動(dòng)態(tài)顯示腦循環(huán)全時(shí)程及血管代償情況。幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，便于預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展、出血、梗死的風(fēng)險(xiǎn)等。為預(yù)防、治療腦血管疾病提供依據(jù)。因此，是腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

03哪些人需做腦血管造影呢？

（1）突發(fā)腦出血，原因不明，疑有動(dòng)脈瘤或腦血管畸形的患者；

（2）突然發(fā)生的一側(cè)肢體無力、口角歪斜而短時(shí)間恢復(fù)的患者或者癥狀不能恢復(fù)24小時(shí)以內(nèi)的患者；

（3）腦血管疾病的診斷和療效隨訪，如：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、煙霧病、靜脈竇狹窄或阻塞等；

（4）有糖尿病、高血壓、高血脂等腦動(dòng)脈硬化高危因素的患者，反復(fù)頭暈頭痛，懷疑有大腦動(dòng)脈狹窄或閉塞。

（5）了解顱內(nèi)腫瘤的血供情況，如腦膜瘤、頸靜脈球瘤患者等。

▲  頸動(dòng)脈支架植入術(shù)前后DSA圖像

04腦血管影需要開刀嗎？那些患者不適宜做造影？

（一）微創(chuàng)檢查

腦血管造影是一種微創(chuàng)檢查，傷口大約有1-2mm，無需縫合，一般2-3天即可愈合。

（二）術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估特別重要，不適宜做造影的患者主要有以下幾種：

（1）碘過敏或造影劑過敏；

（2）金屬或造影器材過敏；

（3）有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病，血小板下降；

（4）有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，血肌酐>250mol/L;

（5）全身感染未控制或穿刺部位感染；

（6）并發(fā)腦疝或其他危及生命的情況。

05腦血管造影術(shù)中會(huì)痛嗎？

術(shù)中為局部麻醉，病人意識(shí)為清醒狀態(tài)。術(shù)中打造影劑時(shí)病人會(huì)感到頭部或頸部發(fā)熱等，但持續(xù)時(shí)間僅1-2秒鐘。

06腦血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

手術(shù)前一天：

（1）護(hù)士進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，如備皮，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便。

（2）清潔會(huì)陰部，更換清潔的病員服。

（3）在左上臂建立靜脈留置針通道。

手術(shù)當(dāng)天：

（1）局麻患者一般不需要禁食，進(jìn)食易消化飲食。采取全麻的患者要求空腹，禁食禁水的時(shí)間應(yīng)超過8小時(shí)。進(jìn)入手術(shù)室前要排空大小便。

（2）不可佩戴首飾，貼身穿病員服，切勿穿內(nèi)衣等。

（3）造影時(shí)患者保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及吞咽口水。

（4）造影結(jié)束時(shí)，醫(yī)生會(huì)常規(guī)壓迫穿刺部位15分鐘左右并加壓包扎，患者需平臥24小時(shí)，并保持穿刺下肢制動(dòng)6-8小時(shí)，而經(jīng)橈動(dòng)脈造影則不需要嚴(yán)格臥床休息。同時(shí)、增加飲水量，利造影劑排出。術(shù)后如無嘔吐、惡心等不適即可適量進(jìn)食。24小時(shí)內(nèi)盡量不吃容易引起腹脹的食物：如牛奶、雞蛋等。

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）

來源：神經(jīng)內(nèi)七病區(qū) 王新華 呂彥玲

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