張先生確診骨髓瘤兩年了

經(jīng)治療后多發(fā)性骨髓瘤得到有效控制

骨痛癥狀完全消失

疾病處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)

但藥物導(dǎo)致的手腳麻木、疼痛、陂行等

周圍神經(jīng)病變癥狀

嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

出門(mén)都需要有人攙扶

為進(jìn)一步治療

來(lái)到了鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

血液內(nèi)科二病區(qū)

入院時(shí)

雙手指、掌痛覺(jué)障礙，雙手麻木

雙膝關(guān)節(jié)感覺(jué)障礙

雙下肢麻木，如踩棉花感

四肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

(含F(xiàn)波/H反射)（電生理）結(jié)果顯示：

四肢多發(fā)性周圍神經(jīng)損害

以感覺(jué)神經(jīng)軸索損害為主，雙下肢明顯

四肢深感覺(jué)通路傳導(dǎo)異常，雙下肢為重度

雙下肢交感神經(jīng)通路傳導(dǎo)異常

血液內(nèi)科二病區(qū)王業(yè)生主任接診后

詳細(xì)查體，完善相關(guān)檢查后，

為張先生制訂了：

中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合高壓氧治療的

個(gè)性化、特色治療方案

中醫(yī)治療

王業(yè)生主任認(rèn)為：多發(fā)性骨髓瘤治療相關(guān)的神經(jīng)毒性屬于“痹證”氣虛血癖、寒凝經(jīng)脈的范疇。《素問(wèn)·舉痛論》曰：“通則不痛，痛則不通”?！督鹭乙浴罚骸把躁庩?yáng)俱微，寸口關(guān)上微，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀”。其發(fā)病機(jī)理主要是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，邪毒乘虛而入，致使血行不暢，脈絡(luò)癖滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血不能達(dá)于四末， 肌肉筋脈失于濡養(yǎng)。采用四君子湯聯(lián)合身痛逐瘀湯加減治療，方中人參、茯苓、白術(shù)補(bǔ)氣，益氣健脾；秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀；沒(méi)藥、香附行氣血，止疼痛；牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。并配合艾灸、針灸等中醫(yī)治療。

西藥治療

給予胞磷膽堿、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。張先生有長(zhǎng)期前列腺增生病史，繼續(xù)給予坦索羅辛膠囊治療，同時(shí)給予阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊治療。

高壓氧治療

高壓氧環(huán)境下，氧氣更容易進(jìn)入到紅血球中并隨紅血球移動(dòng)而運(yùn)輸?shù)侥┥医M織，滋養(yǎng)神經(jīng)并幫助末梢神經(jīng)功能康復(fù)。

在夏雪嬌護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，

血液內(nèi)科二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)

為張先生提供了優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)

休息和活動(dòng)

為張先生制定計(jì)劃如下：

1.指導(dǎo)張先生“醒來(lái)平躺30s，床上坐起30s，床邊站立30s”，日常穿防滑鞋，衣褲長(zhǎng)短適宜，避免發(fā)生跌倒墜床；

2.在病區(qū)走廊散步，每日三次（早餐前、日常治療結(jié)束后、晚餐休息后），每次20-30分鐘；

3.在活動(dòng)時(shí)避免劇烈大幅度運(yùn)動(dòng)和快速轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生；

4.每日三餐后休息30分鐘，13:00—14:00午休1小時(shí)，晚餐前休息1小時(shí)，22:00之前上床準(zhǔn)備睡覺(jué)， 22:30前入睡，6:00-6:30起床，保證充足的睡眠。

飲食護(hù)理

為張先生制定一日食譜如下（例）：

早餐：山藥南瓜粥一碗、煮雞蛋一個(gè)、蔬菜包子適量

上午加餐：蘋(píng)果半個(gè)

午餐：清蒸魚(yú)、炒蔬菜、米飯一碗

下午加餐：酸奶一杯、堅(jiān)果一小把（杏仁、核桃）

晚餐：冬瓜排骨湯、炒豆苗、紅薯適量

預(yù)防感染

1.日常勤洗手，佩戴口罩，空調(diào)房避免著涼

2.保持病室清潔，每日通風(fēng)四次，19:00進(jìn)行空氣消毒一次

3.監(jiān)測(cè)血常規(guī)，注意白細(xì)胞數(shù)值

用藥指導(dǎo)

1.口服藥物：中藥、西藥結(jié)合

2.靜脈用藥：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

通過(guò)上述治療十天后

張先生自述各項(xiàng)癥狀較之前明顯減輕

對(duì)整體治療效果非常滿意

現(xiàn)已出院，等待下一療程治療

張先生出院3天后

護(hù)士長(zhǎng)夏雪嬌進(jìn)行隨訪

指導(dǎo)張先生堅(jiān)持定期復(fù)查與治療，

如有不適及病情變化及時(shí)就診

張先生對(duì)血液內(nèi)科二病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

表達(dá)贊揚(yáng)及感謝！

王業(yè)生主任提醒

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是血液系統(tǒng)第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，主要癥狀為骨骼疼痛、腎損害、貧血。目前以靶向及免疫治療為主的治療方案，可使患者得到長(zhǎng)期生存。部分病人治療后會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛麻木等周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，血液內(nèi)科二病區(qū)采取創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性骨髓瘤末梢神經(jīng)炎獲突出療效，能明顯緩解患者的肢體麻木和疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

多發(fā)性骨髓瘤易誤診，在日常生活中若出現(xiàn)以下情況應(yīng)予以警惕，并盡早就診：

（1）不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞或反復(fù)骨折

（2）不明原因的高鈣血癥

（3）不明原因的貧血

（4）不明原因的蛋白尿、腎功能損害

（5）不明原因的血沉異常升高

（6）不明原因的抵抗力下降，反復(fù)感染，重度感染

（7）不明原因的球蛋白升高

（部分圖片素材來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）

來(lái)源：血液內(nèi)科二病區(qū) 陳思潔 夏雪嬌 羅思敏

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