初為人母的小麗越看越覺得

自己的寶貝兒子可愛極了

喜歡歪著頭對著她笑。

小小的人兒不愿意讓右側(cè)抱著喂，

喜歡讓你左側(cè)抱著喂奶。

有一天，給寶寶換衣服的時候，

麗麗發(fā)現(xiàn)寶寶脖子右邊

有塊硬硬的腫塊，

后來再次仔細檢查脖子兩側(cè)，

確實發(fā)現(xiàn)右側(cè)有點不對勁。

如果您家寶寶和小麗的寶貝一樣

要警惕先天性肌性斜頸（小兒斜頸）

小兒斜頸，又稱先天性肌性斜頸，俗稱“歪脖子”，是兒童期較為常見的一種疾病。它主要表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜，下巴朝向?qū)?cè)，這不僅影響孩子的外觀，還可能帶來一系列深遠的健康危害。因此，了解斜頸的危害，并采取及時的治療措施，對于保障孩子的健康成長至關重要。

一、小兒斜頸的成因

小兒斜頸的成因復雜多樣，既包括先天性因素也包括后天性因素。

1.頸部骨骼及肌肉發(fā)育異常

先天性頸部骨骼以及肌肉發(fā)育異常是引起斜頸的主要原因之一。

2.分娩損傷

在分娩過程中，胎兒的一側(cè)胸鎖乳突肌可能受到產(chǎn)道或產(chǎn)鉗的擠壓，導致出血和血腫形成。隨后，血腫機化并攣縮，進而引發(fā)斜頸。

3.長期不良姿勢

如果小兒長時間保持不正確的姿勢，如長時間低頭玩手機、學習或睡覺時頭部偏向一側(cè)，就可能導致頸部肌肉出現(xiàn)僵硬和攣縮，進而形成斜頸。

4.視聽力問題

部分小兒由于視聽力存在問題，可能代償性的頸部傾斜，長時間持續(xù)下去，也可能導致斜頸的形成。

5.炎癥

一些小兒在發(fā)生上呼吸道感染后，咽后壁的炎癥性滲出液可能通過血源性途徑向寰樞關節(jié)轉(zhuǎn)移。這些炎癥性介質(zhì)可能引起滑膜充血和韌帶炎性水腫，從而導致韌帶延展和松弛，進一步引發(fā)斜頸。

6.外傷

頸椎骨折脫位、瘢痕攣縮等外傷情況都可能引起斜頸。

7.神經(jīng)受損

顱后窩腫瘤、脊髓空洞等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導致神經(jīng)受損，進而影響頸部肌肉的正常功能，引發(fā)斜頸。

二、小兒斜頸的分類

1.肌性斜頸

先天性肌性斜頸:指的是胸鎖乳突肌單邊縮短所造成的頭部和頸部的姿勢異常，導致頭向受影響的胸鎖乳突肌方向傾斜。在出生后即表現(xiàn)出頭頸歪斜、胸鎖乳突肌緊張、頭頸活動受限等癥狀，患兒頸部胸鎖乳突肌處可觸及腫塊，較硬不活動，或僅是一側(cè)胸鎖乳突肌較另一側(cè)粗而緊張。

2.骨性斜頸

是由于孩子先天性枕頸部畸形所致，例如頸椎融合，頸椎半椎體畸形，頸椎和顱底間異常連接等。這類斜頸較為少見，但治療通常需要骨科的介入。

3.眼性斜頸

因視力障礙，如屈光不正、眼肌麻痹、眼瞼下垂等眼部疾病導致視物時出現(xiàn)頭頸歪斜。一般情況下，眼睛疾病治愈后，經(jīng)康復后孩子斜頸的問題才能逐漸恢復正常。

4.耳源性斜頸

因先天性聽力障礙，導致患者習慣性側(cè)頭聽聲，形成姿勢性斜頸。

5.神經(jīng)源性斜頸

比較少見，屬于神經(jīng)外科治療的疾病,并需要神經(jīng)外科醫(yī)師給與相應的治療。

6.姿勢性斜頸

也稱習慣性斜頸，多由于抱寶寶或者哺乳時長期保持同一個姿勢，導致小兒頭頸經(jīng)常歪向一邊；也有研究顯示于俯臥位睡覺和神經(jīng)發(fā)育存在相關性。在排除了上述器質(zhì)性病變引起的斜頸之外，存在的斜頸稱為姿勢性斜頸。

三、小兒斜頸的家庭日常干預

如果懷疑患兒存在斜頸，應及時至醫(yī)院就診。除了進行專業(yè)診斷與治療，家長可在醫(yī)生指導下進行家庭日常干預。

1.姿勢糾正

在日常生活中，注意孩子的睡姿與坐姿，避免長時間偏向同一側(cè)，如輪流抱孩子、變換喂奶方向，減少習慣性斜頸的風險。

2.玩具引導

應有意識的將孩子喜愛的玩具放在嬰兒患側(cè)方，嬰兒仰臥位、俯臥位和坐位時可放在患側(cè)引導其頭旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，鼓勵嬰兒用患側(cè)邊手抓握玩具，增加患側(cè)肌肉的活動量，促進平衡發(fā)展。

3.減少嬰兒設備使用時間

家長應注意嬰兒在汽車座椅、嬰兒秋千、嬰兒車等設備上的時間，這些設備都會使嬰兒長時間依賴于半仰臥位，需要用正確的姿勢，避免兒童長期處于固定姿勢。

4.定期復查

即使癥狀有所改善，也應定期帶孩子進行復查，確保治療效果，及時調(diào)整治療方案。

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來源：兒童康復科 楊健全

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