一次不慎滑倒

可能讓你的手腕遭受Colles骨折

尤其在中老年人群中更為普遍

深入了解Colles骨折

可以幫助我們更好地保護(hù)自己和家人

1.Colles骨折是什么？

Colles骨折通常發(fā)生在橈骨的遠(yuǎn)端，即手腕附近。當(dāng)人們在滑倒時(shí)本能地用手去支撐地面，手腕的這一部分受到突然而強(qiáng)烈的沖擊，進(jìn)而導(dǎo)致骨折。雖然這種骨折并不罕見，但它的影響不容小覷。

2.Colles骨折的癥狀

Colles骨折的典型癥狀包括手腕疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。有時(shí)，受傷部位可能會(huì)呈現(xiàn)不尋常的角度，這是由于骨頭移位造成的。如果你在滑倒后出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

3.Colles骨折如何診斷？

在醫(yī)院，醫(yī)生通常通過X光檢查來診斷Colles骨折。在X光片上，這種骨折呈現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端的骨折，伴有特定的位移模式。這種位移使骨折的手腕看起來像是被強(qiáng)行向后彎曲，這就是Colles骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)。

4.Colles骨折的治療方法

一旦確診為Colles骨折，治療通常包括以下幾個(gè)方法：

一、保守治療

1.骨折手法復(fù)位：醫(yī)生通常會(huì)在局部麻醉下，通過手動(dòng)或器械輔助的方式將骨折復(fù)位。這一步驟旨在盡可能恢復(fù)骨頭的正常位置。

2.骨折石膏固定：成功復(fù)位后，接下來的關(guān)鍵步驟是固定。醫(yī)生通常會(huì)使用石膏或其他支具來穩(wěn)定手腕，幫助骨折愈合。

二、手術(shù)治療

1、手術(shù)指征：①嚴(yán)重粉碎性骨折且移位明顯，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面破壞并移位，其他無法手法復(fù)位的骨折；②手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功但外固定不能維持復(fù)位，比如橈骨縮短>3mm,背傾角>10°，掌側(cè)不穩(wěn)定，DRUJ(下尺橈關(guān)節(jié))不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)面臺階>2mm；③對于殘余畸形和復(fù)位不良接受度差的患者；④開放性骨折：⑤合并重要血管神經(jīng)損傷或嚴(yán)重軟組織損傷。對于老年人的橈骨遠(yuǎn)端骨折一般建議保守治療，但可根據(jù)患者活動(dòng)水平、身體狀況及對功能恢復(fù)的期望程度，個(gè)性化選擇治療方法。引用中國成人橈骨遠(yuǎn)端骨折診療指南（2023）《[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2023,25(1)：6-13.》

2、手術(shù)治療時(shí)機(jī)：在患者身體狀況和軟組織條件允許的情況下，應(yīng)盡早手術(shù)治療，避免延期手術(shù)。一般建議關(guān)節(jié)外骨折在1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，而關(guān)節(jié)內(nèi)骨折在3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

3、手術(shù)方式：（1）經(jīng)皮克氏針固定：優(yōu)點(diǎn)包括費(fèi)用低、微創(chuàng)、操作簡單、易置入及取出；缺點(diǎn)包括容易發(fā)生針道感染、骨折再移位、肌腱及橈神經(jīng)淺支損傷等。因此，在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)須慎重選擇單獨(dú)使用克氏針固定，對于移位明顯、不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折建議其他固定方式。

（2）外固定支架固定：優(yōu)點(diǎn)包括操作簡便、骨折斷端血供破壞少、手術(shù)損傷較小、拆卸相對簡單等；缺點(diǎn)包括固定易松動(dòng)，骨折再移位、橈神經(jīng)淺支損傷，針道感染、指間關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)及生活不便等。單獨(dú)使用外固定支架時(shí)，往往難以獲得滿意的掌傾角及關(guān)節(jié)面復(fù)位。在患者身體狀況和軟組織條件允許進(jìn)行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定時(shí)，不宜將外固定支架作為首選固定方式。

（3）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定：切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定是目前臨床上治療橈骨遠(yuǎn)端骨折最常用的方式，其適應(yīng)證包括各種不穩(wěn)定的骨折、復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、保守治療失敗及骨折不愈合或畸形愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定的主要優(yōu)勢包括直視下顯露骨折端，允許最大程度的解剖學(xué)復(fù)位，方便患者早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。同時(shí)，切開復(fù)位內(nèi)固定作為一種有創(chuàng)治療方法，可能造成血管、神經(jīng)及周圍軟組織損傷、術(shù)后慢性疼痛、瘢痕形成、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

5.Colles骨折的治療與康復(fù)

一、物理治療

骨折愈合后，物理治療成為恢復(fù)手腕功能的重要環(huán)節(jié)。物理治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行特定的手腕運(yùn)動(dòng)和練習(xí)，以增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并促進(jìn)血液循環(huán)。

二、定期復(fù)查

在整個(gè)治療過程中，定期進(jìn)行X光復(fù)查是必不可少的。這有助于監(jiān)測骨折愈合的進(jìn)程，并及時(shí)調(diào)整治療方案。

生活中的注意事項(xiàng)：遵循醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療和康復(fù)。

避免過早負(fù)重：在骨折未完全愈合前，避免對受傷手腕施加過多壓力。

適當(dāng)休息與活動(dòng)：保持適當(dāng)?shù)男菹?，同時(shí)進(jìn)行適量的手腕活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。

6.Colles骨折的預(yù)防方法

雖然Colles骨折在某些情況下難以避免，但采取一些預(yù)防措施仍然十分必要：

改善家居環(huán)境：保持地面干燥清潔，避免地板上有滑動(dòng)物品。

增強(qiáng)體力和平衡能力：定期進(jìn)行鍛煉，特別是增強(qiáng)下肢力量和平衡的運(yùn)動(dòng)，可以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防：保持健康飲食，富含鈣和維生素D，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松和相關(guān)骨折非常關(guān)鍵。

Colles骨折雖然常見，但正確的處理和充分的康復(fù)可以有效恢復(fù)手腕功能。希望大家能夠通過此篇文章增加對這種骨折類型的認(rèn)識，并采取措施預(yù)防和應(yīng)對。

來源：骨科一病區(qū)  胡鵬程

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