近期門診常有體檢病人拿著體檢報告單前來咨詢

詢問是否膽囊壁毛糙就是膽囊炎？

肝膽彩超是我們常做的體檢項(xiàng)目之一

常常會看到結(jié)論是膽囊壁毛糙

那么膽囊壁毛糙到底是不是膽囊炎呢？

是否需要治療呢？

要想明晰這個問題

我們首先需要了解膽囊的功能

膽囊的功能

1儲存膽汁。肝臟24小時會分泌800~1000ml膽汁，進(jìn)食后膽汁迅速由膽囊排出，用于消化食物；不進(jìn)食的時候，膽汁就經(jīng)過膽管被運(yùn)輸?shù)侥懩覂?nèi)儲存。

2濃縮、加工膽汁。將原本稀薄的膽汁濃縮40~60倍，以備腸道消化食物時使用。

3餐后突擊性排泄膽汁。進(jìn)食后，尤其是進(jìn)食油膩食物后，膽囊劇烈收縮將膽汁排入腸道，幫助脂肪物質(zhì)的消化以及吸收，并將膽道中的有害物質(zhì)以及細(xì)菌排出體外。

4維護(hù)胃腸道正常的生理功能。膽汁有保護(hù)小腸黏膜的作用，使小腸黏膜免受胃酸的腐蝕。膽囊可處理、加工由肝臟分泌的初級膽汁酸轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懰?，可以起到保護(hù)肝臟、胃粘膜、膽囊和結(jié)腸免受疏水膽酸毒性的作用。

5調(diào)節(jié)膽道壓力，調(diào)節(jié)Oddi括約肌。膽囊可以通過濃縮和排泄膽汁維持膽道的壓力平衡，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)Oddi括約肌的功能。

6分泌功能。膽囊黏膜分泌以黏蛋白為主的粘性物質(zhì)，可保護(hù)和潤滑膽囊黏膜、協(xié)助膽汁順利排至膽囊管。

7維持膽汁的正常肝腸循環(huán)。膽囊濃縮膽汁，選擇性吸收膽固醇及卵磷脂、改變膽汁中脂質(zhì)成分的膠體結(jié)構(gòu)，以及控制膽汁進(jìn)入腸道的節(jié)律，來影響腸道對脂肪的吸收，也調(diào)節(jié)著膽固醇的代謝。

8免疫功能。膽囊可分泌一部分免疫球蛋白（IgA），增強(qiáng)腸道系統(tǒng)的免疫抗病能力。

其次我們需要了解：

臨床將膽囊炎癥分為急性和慢性兩種，急性膽囊炎多在進(jìn)食油膩食物后突然發(fā)病，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇、可向右肩背放射；可伴發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀，大部分需住院治療，部分還需手術(shù)治療。而常困擾我們的就是慢性膽囊炎，一般表現(xiàn)為：

1、 持續(xù)右上腹鈍痛或不適感, 或伴右肩胛區(qū)疼痛。

2、 惡心、噯氣、泛酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀, 進(jìn)食油膩食物后加重。

3、 病程長，病程經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)。

4、 膽囊區(qū)有輕度壓痛和叩擊痛。

5、 B超可見膽囊壁毛糙增厚, 膽囊縮小或變形, 或可見膽囊結(jié)石。

6、 膽囊造影可見膽囊縮小或變形, 膽囊收縮功能不良或膽囊顯影淡薄, 或見膽囊結(jié)石。

什么樣的膽囊壁毛糙才能診斷為慢性膽囊炎

如果有反復(fù)發(fā)作的右上腹痛或上腹脹滿不適、惡心噯氣、食欲不振等消化不良癥狀，B超顯示膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚或萎縮等征象時，才可確診為慢性膽囊炎。膽囊壁毛糙是指在腹部超聲檢查時發(fā)現(xiàn)膽囊壁不夠光滑、膽囊壁輕度增厚、膽囊的黏膜出現(xiàn)不平整表現(xiàn)。膽囊壁毛糙是否提示有膽囊炎，還要根據(jù)臨床癥狀、是否合并有膽囊結(jié)石以及膽囊的大小、形態(tài)等進(jìn)行綜合判斷。如果沒有結(jié)石、沒有明顯的臨床癥狀，膽囊大小、形態(tài)正常，僅為單純的膽囊壁毛糙，臨床并不能診斷為膽囊炎。

被診斷為慢性膽囊炎，應(yīng)怎么治療？

如果診斷為慢性膽囊炎，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)癥狀及具體情況，首先避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，另外在飲食上，盡量吃易消化的食物，避免油膩飲食，如果通過生活習(xí)慣調(diào)整和飲食結(jié)構(gòu)改變?nèi)圆荒芨纳瓢Y狀時，建議服用利膽藥物（如膽寧片、消炎利膽片、熊去氧膽酸等）。若經(jīng)過保守治療后，癥狀得不到緩解，才會考慮手術(shù)治療。如患者癥狀重或反復(fù)發(fā)作膽絞痛，并伴有膽囊結(jié)石者，建議盡早選擇手術(shù)治療。

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來源：消化內(nèi)科一病區(qū)  袁   麗   關(guān)   婧

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