糖尿病周圍神經(jīng)病變

這一并發(fā)癥常常被稱為

糖尿病患者的“隱形殺手”

它不僅悄無(wú)聲息地?fù)p害著

患者的周圍神經(jīng)系統(tǒng)

還可能引發(fā)足部潰瘍、感染

甚至導(dǎo)致截肢

01糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的成因

主要由長(zhǎng)期高血糖引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致。高血糖會(huì)損害神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常，進(jìn)而影響患者對(duì)疼痛、溫度和壓力的感覺(jué)。此外，高血糖還會(huì)導(dǎo)致微血管病變，影響神經(jīng)的血液供應(yīng)，進(jìn)一步加重神經(jīng)損傷。

02糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀

糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀多樣，主要包括感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

感覺(jué)異常：患者常感到下肢麻木、疼痛、蟻行感、燒灼感等異常感覺(jué)。隨著病情的發(fā)展，這些癥狀可能逐漸加重，甚至導(dǎo)致感覺(jué)喪失。保護(hù)性感覺(jué)喪失（LOPS）是引起糖尿病足潰瘍的重要原因。

運(yùn)動(dòng)障礙：神經(jīng)受損后，患者可出現(xiàn)足部畸形（高弓足，扁平足，拇外翻，爪形趾等），足部壓力異常導(dǎo)致受壓部位胼胝形成（俗稱老繭），破潰后形成糖尿病足，如果合并感染和/或血管病變，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢。

自主神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)為汗液分泌異常、皮膚干燥、開(kāi)裂等。這些癥狀可能導(dǎo)致足部皮膚易受損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

03糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防與治療

預(yù)防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)鍵在于控制血糖、改善神經(jīng)功能和保護(hù)足部健康。

控制血糖：通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方式，將血糖控制在理想范圍內(nèi)（糖化血紅蛋白控制在7.0%以內(nèi)）。這是預(yù)防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如甲鈷胺、維生素B族等，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，修復(fù)受損的神經(jīng)組織。

改善血液循環(huán)：通過(guò)穿舒適合適的鞋子、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、定期短暫運(yùn)動(dòng)等方式，保持足部的良好血流循環(huán)。對(duì)于伴有下肢動(dòng)脈狹窄的患者，可能需要使用血管擴(kuò)張劑等藥物來(lái)改善血液循環(huán)，嚴(yán)重的血管狹窄或閉塞需要通過(guò)手術(shù)或腔內(nèi)治療重建血運(yùn)。

足部護(hù)理：每天檢查足部皮膚顏色、溫度改變，注意看趾甲、趾間、足底部皮膚有無(wú)異常。保持足部清潔干燥，避免穿過(guò)緊或不合腳的鞋子，定期修剪趾甲，避免損傷甲溝皮膚。使用溫水洗腳（低于40°C），避免使用刺激性肥皂或洗滌劑。

戒煙：吸煙會(huì)進(jìn)一步損害血管和神經(jīng)功能，增加糖尿病足神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者應(yīng)積極戒煙。

糖尿病周圍神經(jīng)病變雖然隱蔽且危害嚴(yán)重，但通過(guò)合理的預(yù)防和治療措施，我們可以有效降低其發(fā)病率和嚴(yán)重程度。糖尿病患者應(yīng)提高警惕，積極控制血糖、改善神經(jīng)功能、重視足部健康，定期就醫(yī)檢查。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也是預(yù)防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要因素。

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來(lái)源：血管外科二病區(qū) 王  穎

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