初夏時節(jié)，“綠城”鄭州生機(jī)盎然、萬物并秀。

為了普及ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）理論及相關(guān)知識，切實提高醫(yī)院危重癥急救水平，2019年5月15日，鄭州大學(xué)五附院麻醉科特邀請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院尚游教授在來院作“ECMO”主題演講。會議由麻醉科胡強(qiáng)夫主任主持，王少亭副院長代表醫(yī)院對尚游教授來院講學(xué)致歡迎詞。

▲ 鄭州大學(xué)五附院副院長王少亭致歡迎詞

▲ 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院尚游教授作主題演講

尚游教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院危重病研究室主任，博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，教育部青年長江學(xué)者。主要從事危重癥疾病的炎癥免疫機(jī)制研究，現(xiàn)主持國家自然科學(xué)基金3項，參與國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目2項，主持湖北省、武漢市科研課題多項，發(fā)表SCI 論文30余篇，研究成果獲得省級科技進(jìn)步獎2項。主要學(xué)術(shù)任職有：中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會青委會副主委，中華重癥醫(yī)學(xué)會青委，湖北省重癥醫(yī)學(xué)會常委。

尚游教授多年致力于危重癥臨床診療和生命支持，其團(tuán)隊通過就地實施IABP、ECMO、CRRT等專業(yè)技術(shù)項目，在湖北省初步建立了多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)體外生命支持體系，近幾年ECMO救治成功率達(dá)70%，成績卓著、實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富。

尚游教授結(jié)合ECMO臨床實戰(zhàn)病例，用純熟生動的語言，嚴(yán)謹(jǐn)敏捷的臨床思維，深入淺出的講述了ECMO的發(fā)展及演變歷程，使參會人員留下了深刻的印象。

▲ 參會現(xiàn)場坐無虛席

科普：什么是ECMO？

體外膜肺支持治療（extracorporeal membrane oxygenation ECMO），是針對危重癥進(jìn)行長期的人工機(jī)械輔助，為自身心肺功能的恢復(fù)贏得時間，是體外循環(huán)技術(shù)走出心臟手術(shù)室的重要延伸，其原理是將靜脈血從體內(nèi)引出，經(jīng)過肝素化涂成的膜肺氧合后再注入動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分或全部替代心肺功能作用，從而維持人體臟器組織氧合血供。

▲ 體外循環(huán)和ECMO的區(qū)別示意圖

ECMO的實施主要由氧合器、血泵、插管、管道、空氧混合器、熱交換器、應(yīng)急電源以及ACT、連續(xù)SO2/Hct等監(jiān)測儀。主要有以下兩種模式：

▲ VV-ECMO                           ▲ VA-ECM

ECMO適應(yīng)證主要有：心臟手術(shù)后無法脫離體外循環(huán)、心臟術(shù)后心源性休克、各種原因引起的心臟驟停或心源性休克如：AMI、爆發(fā)性心肌炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、呼吸機(jī)輔助呼吸或藥物治療無效的呼吸衰竭?重癥肺炎、急性肺栓塞、心肺移植前后。

ECMO常見并發(fā)癥主要有出血、低心排綜合征、腎功能能不全、感染、神經(jīng)功能不全、血栓/栓子、溶血及技術(shù)問題

主題演講提問環(huán)節(jié)，交流務(wù)實、氣氛熱烈。麻醉科體外循環(huán)專業(yè)李瑞枝、申素峰主治醫(yī)師分別就ECMO管理中的焦點(diǎn)問題向尚游教授請教。呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科秦超副主任、趙彩霞護(hù)士長就重癥患者的診治提問，血管外科崔文軍副主任提出了股動脈插管的方法學(xué)、安全性問題，尚游教授用自己的臨床經(jīng)驗均一一詳細(xì)解答。

講座結(jié)束，由麻醉科胡強(qiáng)夫主任致總結(jié)辭：本次講座對我們推進(jìn)ECMO項目具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義；我們將以此為起點(diǎn)，認(rèn)真選擇適應(yīng)癥，珍惜每一位危重癥患者的生存機(jī)遇，挽救瀕危的生命，提高危重癥治愈率。同時，胡強(qiáng)夫主任強(qiáng)調(diào)ECMO項目的開展是多學(xué)科合作項目，希望全院各相關(guān)學(xué)科能給予協(xié)作和支持。目前醫(yī)院麻醉科體外循環(huán)專業(yè)已經(jīng)組建24小時待命的ECMO團(tuán)隊，希望與相關(guān)專業(yè)全體同仁共同實施ECMO生命支持，使更多瀕危的生命得到救治。

▲ 鄭州大學(xué)五附院麻醉科主任胡強(qiáng)夫致總結(jié)辭

ECMO項目的臨床意義在于讓衰竭的心臟和肺臟得到充分的休息，為心肺功能的恢復(fù)爭取時間或者作為橋梁等待移植供體。是危重癥患者最后的生命防線。本次講座讓各位同仁對ECMO有了初步了解，具體實施需要多學(xué)科全體同仁的共同努力。

來源：麻醉科 申素峰

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