最近，我院血管外科收治了兩例復(fù)雜型主髂動(dòng)脈硬化閉塞患者，經(jīng)過手術(shù)治療，目前此2位患者已痊愈并出院。主髂動(dòng)脈硬化閉塞癥也稱Lechier綜合癥，表現(xiàn)為整個(gè)腹主動(dòng)脈下段和髂動(dòng)脈的閉塞，有些還合并復(fù)雜的遠(yuǎn)端動(dòng)脈硬化，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中較少的一種類型。該病病變范圍廣，治療難度大，手術(shù)并發(fā)癥較多，是非常棘手的一種疾病。血管外科根據(jù)病人特點(diǎn)，分別采取2種手術(shù)方式，均取得了良好的效果。

這兩位患者均是以間歇性跛行和靜息痛為主要癥狀，行走一定距離便會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛而不得不停下來休息片刻，且行走距離持續(xù)下降，后來發(fā)展為不行走也疼的地步，每天抱撫下肢屈曲而坐，夜不能寐，痛苦極大。這兩位患者在地市級(jí)醫(yī)院就診后均確診為主髂動(dòng)脈硬化閉塞，但限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件無法進(jìn)一步處理而轉(zhuǎn)入我院。作為河南省血管外科的主任委員，王兵主任深知治療該病的巨大難度和風(fēng)險(xiǎn)，接診后，他帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真查體、詳細(xì)查閱相關(guān)影像學(xué)資料，并進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目苾?nèi)術(shù)前討論，根據(jù)這兩位病人不同的影像學(xué)表現(xiàn)，制定了幾套手術(shù)方案，并從中選優(yōu)，另外的方案術(shù)中備用。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，兩例手術(shù)均如期開展，順利完成，手術(shù)用時(shí)不足2小時(shí)。其中一例采用了“腹主動(dòng)脈-雙股動(dòng)脈切開取栓+內(nèi)膜剝脫術(shù)，雙下肢動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)”，通過內(nèi)膜剝脫和雜交技術(shù)實(shí)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈、雙髂動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的開通。而另一例則采用了“腹主動(dòng)脈、雙股動(dòng)脈Y型人工血管架橋術(shù)”，通過人工血管將血液從閉塞的上端繞過閉塞段引入了閉塞的遠(yuǎn)端，解決了下肢缺血的問題。術(shù)后兩位患者均恢復(fù)良好，下肢缺血癥狀均得到了很好的緩解，行走距離大大增加，靜息痛消失。

主髂動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療需要扎實(shí)的血管外科知識(shí)、良好的血管外科技術(shù)和充分的臨床經(jīng)驗(yàn)，但更為重要的是要具有良好的外科思維、個(gè)體化治療的意識(shí)和制定手術(shù)策略的智慧。這兩例手術(shù)的成功，標(biāo)志著鄭大五附院血管外科對該類疾病的治療已達(dá)到了較高水平。