近期鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)收治2例以頭暈為主訴就診的患者。

病例1 ：范某某，男，59歲，主訴“頭暈、行走不穩(wěn)1天”。該患者與朋友剛從西藏旅游回來(lái)，患者訴白天睡眠較多，伴頭暈、行走不穩(wěn)。到達(dá)鄭州后遂來(lái)鄭州大學(xué)五附院急診科，腦卒中綠色通道值班醫(yī)師，評(píng)估查看患者，考慮存在急性腦梗死，建議住院治療。但患者自我感覺(jué)良好，猶豫不決。經(jīng)綠色通道值班醫(yī)師評(píng)估，判斷患者后循環(huán)腦梗死可能性大，并存在進(jìn)一步加重風(fēng)險(xiǎn)，因此反復(fù)勸說(shuō)患者住院檢查治療，篩查危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦梗死進(jìn)展。

入院后立即完善顱腦磁共振如下：左側(cè)丘腦、右側(cè)小腦半球-蚓部急性-亞急性腦梗死。考慮后循環(huán)腦栓塞所致。

進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)：右心聲學(xué)造影陽(yáng)性（右向左分流大量），考慮卵圓孔未閉。及時(shí)與患者及家屬溝通病情，建議患者急性腦血管穩(wěn)定后行卵圓孔封堵術(shù)。目前患者癥狀完全好轉(zhuǎn)，已出院，治療效果明顯。

病例2：吳某某，男，72歲，主訴“頭暈伴間斷視物模糊2天余”。夜間由女兒陪同來(lái)鄭州大學(xué)五附院急診科，腦卒中綠色通道值班醫(yī)師，評(píng)估查看患者，考慮存在急性腦梗死，建議住院治療。但患者覺(jué)得問(wèn)題不大，糾結(jié)住院治療。經(jīng)綠色通道值班醫(yī)師評(píng)估，判斷患者后循環(huán)腦梗死可能性大，并存在進(jìn)一步加重風(fēng)險(xiǎn)，因此反復(fù)勸說(shuō)患者進(jìn)一步住院檢查治療，篩查危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦梗死進(jìn)展。

入院后立即完善顱腦磁共振如下：右側(cè)中腦、枕葉急性-亞急性腦梗死，右側(cè)椎動(dòng)脈未見(jiàn)顯影，左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段局部管腔重度狹窄，次全閉塞可能?？紤]后循環(huán)低灌注所致。  

進(jìn)一步完善頭頸聯(lián)合CTA示：右側(cè)椎動(dòng)脈顯影纖細(xì)，顱內(nèi)段顯著（考慮先天發(fā)育所致），兩側(cè)椎動(dòng)脈終端段局部管腔中重度狹窄。及時(shí)與患者及家屬溝通病情，建議患者擇期行腦血管造影檢查指導(dǎo)進(jìn)一步診治。目前患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療效果明顯。

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥狀，頭暈/眩暈是神經(jīng)內(nèi)科門診常見(jiàn)疾病，其疾病種類繁多，癥狀相似，易于混淆，鑒別困難；如果你年齡偏大，有多種動(dòng)脈硬化、腦血管病的危險(xiǎn)因素，尤其是頭暈或眩暈合并視物重影、言語(yǔ)不流利、肢體麻木無(wú)力等，還是要小心腦梗死、腦出血引起的頭暈，需要及時(shí)就診。唯有精準(zhǔn)診斷才能確?；颊叩玫接行е委?。

科普知識(shí)  

什么是腦卒中？

如何快速識(shí)別腦卒中的早期癥狀？

明天是2023年10月29日第18個(gè)“世界卒中日”，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)布了今年的宣傳主題和口號(hào)---卒中，重在預(yù)防！倡導(dǎo)“警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治”，“識(shí)別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。

“中風(fēng)120”

言語(yǔ)含糊嘴角歪、胳膊不抬奔醫(yī)院

1張臉：不對(duì)稱、口角歪斜

2只胳膊：平行舉起、單側(cè)無(wú)力

0聽(tīng)語(yǔ)言：言語(yǔ)不清、表達(dá)困難

快打120：有上述任何突發(fā)癥狀

“BE-FAST”評(píng)估

BALANCE：失去平衡、頭疼或頭暈

EYES：視覺(jué)模糊

FACE：身體一側(cè)或面部一側(cè)下垂

ARMS：手或腿無(wú)力

SPEECH：說(shuō)話困難

TIME：立即呼叫120救護(hù)車

發(fā)生腦卒中怎么辦？

時(shí)間就是生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀十分重要，越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，效果也就越好。患者在發(fā)病后立即送達(dá)有救治能力的卒中中心等具有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。

鄭州大學(xué)五附院是國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心及腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，是國(guó)家疑難腦血管病提升工程的項(xiàng)目醫(yī)院之一,不僅承擔(dān)著腦卒中高危人群篩查和干預(yù)任務(wù)，更肩負(fù)著積極推廣腦卒中防治適宜技術(shù)、普及腦卒中防治知識(shí)的責(zé)任。推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，提高腦卒中的知曉率、治療率，全力推進(jìn)腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，重視急性腦血管病的區(qū)域聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)科普宣教，腦血管病救治能力持續(xù)提升，努力為卒中地圖區(qū)域內(nèi)的患者打造急性缺血性腦血管病黃金1小時(shí)救治時(shí)空圈,為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

鄭州大學(xué)五附院腦卒中綠色通道啟動(dòng)方式：發(fā)病后立即撥打120（鄭州市急救系統(tǒng)16號(hào)站），來(lái)院或電話通知急診調(diào)度室（0371-66902120、66902126）。

來(lái)源：神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)  羅煥

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