腰椎間盤突出不是病

身邊總有人調(diào)侃

身材不突出，工作不突出

就腰椎間盤突出

那么

腰椎間盤突出是病嗎？

腰椎間盤突出都需要治療干預嗎？

腰椎間盤突出量大了就一定選擇手術(shù)嗎？

需要如何預防？

什么是腰椎間盤突出？

是指腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）發(fā)生退行性改變，在外力因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）即為腰椎間盤突出。

從這里定義看出，腰椎間盤突出只是一個臨床影像學診斷，是CT、MRI等呈現(xiàn)腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說明腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒有引起相對應的臨床癥狀，就不能說是“腰椎間盤突出癥”這個“有病”的結(jié)論。所以腰椎間盤突出不是病。

1什么是腰椎間盤突出癥？

是由于突出（或脫出）的椎間盤刺激或壓迫相鄰脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生腰臀部疼痛、下肢麻木和或疼痛甚至大小便障礙等一系列臨床癥狀。由此可以看出，腰椎間盤突出癥是一組癥狀，是由于腰椎間盤突出對神經(jīng)根的刺激或壓迫出現(xiàn)的癥狀。與腰椎間盤突出是因果關(guān)系。

2腰椎間盤突出都需要治療干預嗎？

答案是否定的。只有引起腰椎間盤突出癥的才需要治療干預。針對影像學已經(jīng)出現(xiàn)腰椎間盤突出的“健康人”不需要特殊治療，但是相應的預防與鍛煉還是必要的，以防止出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。因為還是有出現(xiàn)癥狀的潛在風險的。

3巨大腰椎間盤突出就一定選擇手術(shù)嗎？

答案是否定的。如果突出量較大，但是沒有癥狀的“健康人”或初次發(fā)作者不一定都要選擇手術(shù)。姜宏認為,單純影像學上巨大的突出并不是手術(shù)指征,合并有疼痛及神經(jīng)功能的損害才是決定手術(shù)與否的關(guān)鍵因素。曾經(jīng)有巨大腰椎間盤突出非手術(shù)治療后被吸收的病案報道。但是并不是所有的突出患者都能吸收，個人體會，對于大椎管、無終板炎、初次發(fā)作以及年輕患者可以吸收的幾率較大。

4有了影像學的腰椎間盤突出如何做好預防？

有了腰椎間盤突出要做好預防出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，而腰椎間盤突出癥患者也要做好預防防止復發(fā)。主要做好如下幾點：

避免感受風寒濕邪。中醫(yī)認為“風為百病之長”，“寒性收引”，“濕性粘滯”，風寒濕邪易侵襲人體，使腠理閉塞，肌肉韌帶緊縮，經(jīng)絡(luò)不通而致病。尤其對于中老年伴隨有軟組織退變，更應該防寒保暖。

固定姿勢不宜過久。中醫(yī)認為“久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋…”，目前久坐人群是最為常見的，久坐肌肉勞損，椎間盤內(nèi)壓增加，退變加速，所以容易出現(xiàn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀。

姿勢正確。俗話說”坐有坐相，站有站相“，平時保持良好的坐姿、站姿、走姿，直腰搬動重物等可以有效延緩或避免腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

加強腰背肌力量鍛煉。常用的鍛煉方法有拱橋、平板支撐、俯臥伸展、站立提踵等。

腰椎是人體脊柱的重要組成部分，是重要的重力承載力量。許多人都有腰椎疾病的痛苦經(jīng)歷，其中不乏是不良姿勢導致的。如果出現(xiàn)腰椎間盤突出影像表現(xiàn)，即使無癥狀一定也要引起重視，而對于已經(jīng)有過癥狀的人群除了做到有效預防，加強鍛煉外，可以定期到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

來源：中醫(yī)康復科  徐輝

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