半年前65歲的祁阿姨體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)前縱隔占位，侵及胸骨及部分肋骨，與縱隔血管關(guān)系密切，伴有胸骨疼痛。

入住鄭州大學(xué)五附院腫瘤內(nèi)科，經(jīng)穿刺活檢確診為乳腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移（前縱隔、前胸壁、骨、心包、心臟），經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科會診，專家組制定了治療計劃：1、患者多發(fā)轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)時機；2、患者腫瘤負荷大，可行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺前縱隔、胸壁轉(zhuǎn)移癌氬氦刀冷凍消融術(shù)+碘-125放射性粒子植入術(shù)聯(lián)合全身化療。

乳腺癌縱隔及胸壁轉(zhuǎn)移氬氦刀冷凍消融聯(lián)合放射性粒子植入治療前、中、治療后對比

經(jīng)過冷凍消融、碘-125放射性粒子植入術(shù)，并4個周期全身化療后，病灶明顯縮小。祁阿姨原本確診時沉重心終于如釋負重，阿姨久違的笑容再次出現(xiàn)了。

目前手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫治療是如今惡性腫瘤主要的治療方法，隨著人民健康意識的增強,越來越多早癌被發(fā)現(xiàn)，新藥不斷投入臨床，癌癥控制率和總生存期也在不斷提高，但仍有部分患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是晚期，失去手術(shù)機會，或經(jīng)治療后復(fù)發(fā)/進展，或經(jīng)長期抗腫瘤治療體質(zhì)虛弱，不能耐受進一步的藥物治療。這時候腫瘤微創(chuàng)治療（腫瘤非血管介入治療）提供了一種創(chuàng)傷和痛苦小、療效確切的治療方法，腫瘤微創(chuàng)治療包括：放射性粒子植入術(shù)、冷消融、熱消融、光動力治療、骨水泥成形術(shù)等。

介入穿刺針

碘-125放射性粒子

放射性粒子植入屬于組織間植入近距離治療范疇，是放射治療的方法之一，主要通過影像引導(dǎo)技術(shù)（CT、彩超、磁共振）通過介入穿刺針，像子彈一樣將密封的放射源直接打入腫瘤病灶內(nèi)，通過放射性核素持續(xù)釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷的一種治療手段。放射性碘-125粒子能以27-35kev能量放射出γ射線，半衰期為60.2d。γ射線有效輻射半徑10-15mm內(nèi)腫瘤細胞的DNA，干擾腫瘤細胞DNA合成，誘導(dǎo)細胞凋亡，殺滅腫瘤細胞，小血管，小神經(jīng)等，達到縮小腫塊，緩解疼痛的目的。放射性粒子在治療實體腫瘤具有精度高、創(chuàng)傷小和療效肯定等優(yōu)勢，近年來3D打印模版技術(shù)的發(fā)展進一步提高了精度、安全性，縮短了手術(shù)時間。

碘-125放射性粒子3D打印模版在顱腦腫瘤碘-125植入術(shù)

手術(shù)中

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移粒子植入治療前、治療中、治療后1年對比

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來源：腫瘤內(nèi)科 劉鷗飛

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