雄赳赳，氣昂昂，跨過(guò)鴨綠江

保和平，衛(wèi)祖國(guó)，就是保家鄉(xiāng)

74年前中國(guó)人民志愿軍

高舉保衛(wèi)和平、反抗侵略的正義旗幟

雄赳赳、氣昂昂跨過(guò)鴨綠江

同朝鮮人民和軍隊(duì)一道

歷經(jīng)兩年零9個(gè)月艱苦卓絕的浴血奮戰(zhàn)

贏得了抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)偉大勝利

是他們    “最可愛的人“

用青春熱血 換回山河無(wú)恙 家國(guó)安寧

鄭州大學(xué)五附院外科醫(yī)生

“拆 彈”水平好樣的！

五附院的專家團(tuán)隊(duì)也是好樣的！

這位老爺爺雖耄耋之年，但仍然身著綠色老式軍裝，胸帶珍藏的抗美援朝勛章，堅(jiān)持讓家人陪同著，親自將一面錦旗送到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

故事還要從半年前說(shuō)起：

這位老先生已90歲高齡

是抗美援朝志愿軍老兵

參加過(guò)無(wú)數(shù)次戰(zhàn)役

身上留下多處彈孔

半年前腹脹、腹痛逐漸加重

并出現(xiàn)了不能平臥

伴下肢浮腫沉重

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“腹膜后巨大腫瘤”

但腫瘤太大

腹腔內(nèi)器官及血管已經(jīng)明顯受擠或侵犯

且患者有明顯的心肺功能不全

處理非常棘手

風(fēng)險(xiǎn)極高

在當(dāng)?shù)卮蠓蚪ㄗh下老爺爺

轉(zhuǎn)診至鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

胃腸·甲狀腺外科郭曉磊主治醫(yī)師接診后，詳細(xì)完善檢查，并向診療組長(zhǎng)吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師匯報(bào)。

吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師進(jìn)一步評(píng)估病情后指出：

01.腹膜腫瘤巨大，明顯壓迫內(nèi)臟，影響內(nèi)臟血供及功能，導(dǎo)致腹痛腹脹，不能進(jìn)食。

02.下腔靜脈以及腹主動(dòng)脈與腫瘤關(guān)系密切，受腫瘤嚴(yán)重?cái)D壓，下肢血流淤滯水腫，深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)很高；并且，這些血管一旦破裂，患者可因失血而死亡。

03.90歲高齡，心肺功能本來(lái)較差，由于內(nèi)臟受腫瘤擠壓，心肺功能進(jìn)一步受抑制，患者已經(jīng)明顯心肺功能不全。手術(shù)創(chuàng)傷和腫瘤切除之后血流動(dòng)力學(xué)驟然改變，這些都將會(huì)對(duì)患者生命的一個(gè)極大挑戰(zhàn)。

這其中的任何一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

都足以對(duì)我們這位耄耋老人產(chǎn)生致命威脅

腫瘤生長(zhǎng)迅速，患者病情日漸加重

疾病威脅及治療風(fēng)險(xiǎn)都在與時(shí)劇增

如何解決這些棘手的問題

下一步該怎么辦？

吳主任，我啥病我知道，肚子里的東西就是一顆“定時(shí)炸彈”；風(fēng)險(xiǎn)很大，我也知道，你們不要有壓力，大膽地給我解決吧，我相信你們的技術(shù)，相信咱們五附院的醫(yī)療水平。

老人家，感謝您對(duì)我們的信任! 我們專業(yè)的MDT專家團(tuán)隊(duì)，將聯(lián)合為您制定最為完善的診療方案，您放心吧！！

為了最大程度上保障患者安全，吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師統(tǒng)籌安排，給予預(yù)防VTE、改善心肺功能、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施，同時(shí)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并安排腹膜后腫瘤MDT會(huì)診。

來(lái)自于胃腸·甲狀腺外科、血管外科、腫瘤內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專家組成的腹膜后腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，充分討論病情，從術(shù)前心肺器官功能的調(diào)整、手術(shù)入路、圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等多方面集思廣益，給予患者制定最完善的治療方案。

在給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心、肺、腎等多器官功能好轉(zhuǎn)，體質(zhì)改善后，進(jìn)行了“拆彈”手術(shù)。

由執(zhí)行院長(zhǎng)傅聿銘主任醫(yī)師主刀、吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師一助，在麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，不同電影中的拆彈專家只需要一秒鐘就能切斷炸彈的電線，團(tuán)隊(duì)歷時(shí)兩小時(shí)，這顆巨大的“定時(shí)炸彈”被順利的完整拆除，老先生化險(xiǎn)為夷。

拆除巨大“炸彈”"炸彈"（術(shù)后腫瘤） 標(biāo)本

術(shù)后在胃腸·甲狀腺外科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者體質(zhì)日益好轉(zhuǎn)，于一周后順利出院。

根據(jù)腫物性質(zhì)，患者仍需要靶向治療等進(jìn)一步治療。MDT團(tuán)隊(duì)持續(xù)跟進(jìn)，進(jìn)一步指導(dǎo)患者復(fù)查和處理，目前患者恢復(fù)良好。

出院后，老爺子及家屬深表感激，多次聯(lián)系吳萬(wàn)慶副主任要親自到醫(yī)院送錦旗感謝。

于是，時(shí)隔半年，出現(xiàn)開頭溫馨的一幕……

科普一下

什么叫MDT?

MDT是多學(xué)科聯(lián)合診療（multiple disciplinary treatment）的簡(jiǎn)稱，是針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，由三個(gè)及以上相關(guān)學(xué)科的專家，形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行定期定時(shí)的臨床討論會(huì)，綜合各學(xué)科意見，為患者制定最佳診療方案的診療模式。

MDT與傳統(tǒng)診療模式的區(qū)別和優(yōu)勢(shì)是什么？

傳統(tǒng)的診療模式是首診醫(yī)生負(fù)責(zé)的單一醫(yī)生診療或者由其他醫(yī)生續(xù)貫會(huì)診或續(xù)貫診療的診療模式。MDT則是整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，不同專業(yè)背景的專家共同為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、個(gè)體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。

通俗來(lái)說(shuō)，他們之間類似于戰(zhàn)場(chǎng)上多領(lǐng)域/多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)新型作戰(zhàn)模式與單兵種/單領(lǐng)域作戰(zhàn)傳統(tǒng)作戰(zhàn)模式的區(qū)別。攻城略地，后者只調(diào)用陸軍或空天軍等單一領(lǐng)域的兵種去參戰(zhàn)，而前者則是根據(jù)敵情，采用涵蓋“陸、海、空、天、網(wǎng)”等多個(gè)作戰(zhàn)領(lǐng)域，融合太空、網(wǎng)絡(luò)、威懾、運(yùn)輸、電磁頻譜、導(dǎo)彈防御等各種能力的兵種進(jìn)行聯(lián)合作戰(zhàn)模式。          

優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比顯而易見。單兵種/單領(lǐng)域作戰(zhàn)模式，調(diào)遣靈活，對(duì)于簡(jiǎn)單的敵情，或許可輕松應(yīng)對(duì)，但是對(duì)于復(fù)雜的敵情，則可能會(huì)陷入被動(dòng)的情況。而多領(lǐng)域融合多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)，作戰(zhàn)前，對(duì)敵我雙方從多領(lǐng)域全面把握，形成一個(gè)整體戰(zhàn)略，協(xié)同作戰(zhàn)，優(yōu)勢(shì)疊加，劣勢(shì)互補(bǔ)，形成更大勝算概率。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，每位患者，病情不同，體質(zhì)及伴隨疾病也不同。由于專業(yè)知識(shí)的局限，單一專業(yè)醫(yī)生難以對(duì)患者病情做出正確而全面的評(píng)估及處理，即使可能邀請(qǐng)其他專業(yè)會(huì)診，也是序貫進(jìn)行，很難從多專業(yè)將患者病情、風(fēng)險(xiǎn)和診療方案進(jìn)行整合及統(tǒng)籌把握，影響整體治療效果，延長(zhǎng)治療周期。對(duì)特殊的病情，保駕護(hù)航，如果由MDT專家團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，其優(yōu)勢(shì)則是顯而易見的。不同的專業(yè)背景專家，共同為患者評(píng)估及治療，為患者提供的服務(wù)更專業(yè)化、更精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、個(gè)體化、規(guī)范化?；颊卟恍枰氜D(zhuǎn)就醫(yī)，全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)，避免過(guò)度診療和誤診誤治，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。MDT統(tǒng)籌安排診療計(jì)劃，避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療，整合診療資源、提高治療質(zhì)量，縮短了治療周期、減輕患者精力、財(cái)力和精神壓力。多學(xué)科多領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)的碰撞火花，也可助力每一個(gè)學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平的提升。

MDT適用范圍：

1、病人病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官，需多?？茀f(xié)同診療或綜合解決者；

2、病人就診3個(gè)?？苹蛘咴谝粋€(gè)?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者；

3、惡性腫瘤患者；

4、其他病情復(fù)雜，需要多學(xué)科聯(lián)合診療的患者。

醫(yī)院MDT工作開展情況：

目前在，醫(yī)院已經(jīng)成立腹膜后腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)、甲狀腺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)、腸瘺MDT團(tuán)隊(duì)等40個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，涵蓋臨床、康復(fù)等大部分專業(yè)方向。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的組成專家都是相關(guān)領(lǐng)域的精英，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)專業(yè)MDT會(huì)診定期開展。我們的專家團(tuán)隊(duì)竭誠(chéng)以最高的診療水平，最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，最合理的治療方案，最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為省內(nèi)外患者加速康復(fù)保駕護(hù)航。

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來(lái)源：胃腸·甲狀腺外科  吳萬(wàn)慶

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