家喻戶曉的濟(jì)公，在電視中做出一邊微笑一邊哭的表情，示意佛祖的兩面。然而現(xiàn)實(shí)中有一類人群，其實(shí)他們的表情比濟(jì)公的表情更夸張，其實(shí)就是面肌聯(lián)動(dòng)的患者了。

面肌聯(lián)動(dòng)表現(xiàn)為在面部某肌肉隨意運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，另一肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，主要為眼輪匝肌與顴肌的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，臨床上常表現(xiàn)為眨眼時(shí)，同側(cè)口周肌肉不自主運(yùn)動(dòng)或口動(dòng)時(shí)同側(cè)的眼肌運(yùn)動(dòng)，所以就會(huì)出現(xiàn)微笑的時(shí)候口角下垂的肌肉收縮，導(dǎo)致半臉微笑半臉哭的表情。

面肌聯(lián)動(dòng)是外傷、手術(shù)、炎癥、腫瘤或特發(fā)因素導(dǎo)致面神經(jīng)損傷后，在面神經(jīng)修復(fù)過(guò)程中，發(fā)生的常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，還有其他并發(fā)癥如面肌痙攣、面肌攣縮、鱷魚(yú)淚綜合征等。

臨床最常見(jiàn)的特發(fā)性面癱，又稱貝爾面癱，急性期會(huì)出現(xiàn)口歪眼斜，面肌癱瘓，輕重不一。

一般前往神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉、康復(fù)等相關(guān)科室就診，大部分預(yù)后良好，能達(dá)到完全治愈，不遺留后遺癥，但是有的經(jīng)過(guò)恢復(fù)期，還是沒(méi)有辦法控制五官表情，出現(xiàn)了面肌聯(lián)動(dòng)。

例如下圖：

圖1：微笑時(shí)患側(cè)不自覺(jué)的閉眼、嘴角無(wú)法有效提升、下唇不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)、頦肌及頸闊肌收縮。

圖2：閉眼時(shí)不自覺(jué)的面中部、嘴角收縮、頦肌及頸闊肌收縮。

面肌聯(lián)動(dòng)的治療方法

面癱后聯(lián)動(dòng)癥一般開(kāi)始出現(xiàn)在面神經(jīng)損傷后3到4個(gè)月，即面神經(jīng)再生顯著時(shí)；在損傷后第二年，即面神經(jīng)再生結(jié)束時(shí)加重，最常發(fā)生在24到39周，最遲發(fā)生在40個(gè)月后。

面肌聯(lián)動(dòng)的治療方法包括康復(fù)訓(xùn)練（鏡像運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練），目的是通過(guò)訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)面部肌肉的協(xié)調(diào)性；聯(lián)動(dòng)肌肉內(nèi)肉毒素注射，目的是降低聯(lián)動(dòng)肌肉的活動(dòng)性；高選擇性神經(jīng)的離斷與跨面神經(jīng)吻合，目的是離斷聯(lián)動(dòng)的神經(jīng)降低肌肉活動(dòng)性，然后通過(guò)其他神經(jīng)來(lái)支配聯(lián)動(dòng)的肌肉，來(lái)緩解面肌聯(lián)動(dòng)；還有矯形手術(shù)，包括顳肌瓣轉(zhuǎn)位，闊筋膜懸吊等等，目的是解決面肌聯(lián)動(dòng)患者局部肌肉力量不足的問(wèn)題。

肉毒毒素注射的效果一般是在注射后1-2周出現(xiàn)，效果的維持時(shí)間根據(jù)注射計(jì)量、部位和深度也是不同的，隨著效果穩(wěn)定，后期間隔6個(gè)月或者更久再進(jìn)行重復(fù)注射，以維持自然的表情。

同時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，肉毒毒素注射治療面肌聯(lián)動(dòng)不是為了終身注射，而是應(yīng)該輔以面部訓(xùn)練、腦功能治療等相關(guān)手段促進(jìn)面神經(jīng)紊亂的恢復(fù)，而對(duì)于難以恢復(fù)的患者不僅可以通過(guò)注射肉毒毒素也可以選擇手術(shù)治療，以期達(dá)到滿意的效果。

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來(lái)源：醫(yī)療美容整形外科 劉   冰

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