左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，是左心房的一部分，是人類進化過程中遺留下的產(chǎn)物。與光滑的左心房內(nèi)壁不同，左心耳內(nèi)壁凹凸不平，因此容易形成血栓。

左心耳是血栓形成的源頭？臨床研究顯示，在房顫患者中，90%以上血栓的形成與左心耳有關(guān)。

說到左心耳，就不得不提房顫。在正常的竇性心律下，左心耳因具有正常收縮能力而很少形成血栓。但是房顫病人房顫時，左心耳明顯增大，且失去有效的規(guī)律收縮，導致血液在左心耳淤積，因此非常容易形成血栓，導致卒中發(fā)生。

01房顫與卒中

房顫是心血管系統(tǒng)一種常見的心律失常問題。大部分房顫患者本身會有心慌、胸悶、氣短等癥狀。而最讓患者和家屬憂慮的是：房顫會導致“中風”。

房顫是如何導致中風的？左心耳是左心房延伸出的一個類似“耳朵”狀的結(jié)構(gòu)；患者房顫發(fā)生時，左心耳內(nèi)血流呈現(xiàn)不規(guī)則的渦流樣改變，且血流速度明顯降低；左心耳的肌小梁處凹凸不平，導致血液在左心耳淤積形成血栓。血栓可能隨血液流動從左心耳脫落，再伴隨血液流動進入腦部，阻塞腦部血液循環(huán)，導致腦卒中，俗稱“中風”。

有數(shù)據(jù)顯示：非瓣膜性房顫患者的血栓，90%來自左心耳。房顫患者發(fā)生中風的風險，是正常人的5倍。

患者因為房顫而中風，病情往往比較嚴重，會導致癱瘓、殘疾、甚至死亡，嚴重影響患者和家屬的生活質(zhì)量，給患者本人和家屬都帶來巨大的痛苦。所以，預防中風是房顫患者治療方案中非常重要的一環(huán)。

02左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)，是一種新型微創(chuàng)治療方法。在局麻下，鞘管從腹股溝股靜脈經(jīng)過下腔靜脈進入右心房，再穿刺房間隔，建立一個從體外到左心房到達左心耳的一個通道。通過釋放造影劑讓左心耳的形態(tài)、大小、口徑充分的顯現(xiàn)出來；通過測量，選擇合適孔徑左心耳封堵器置入到左心耳，它像一個傘樣的結(jié)構(gòu)逐漸膨脹并固定到左心耳的口部。這樣左心房和左心耳里面的血流就隔開了，幾乎沒有血流再進入左心耳，能封閉血栓形成的根源，有效預防房顫卒中的發(fā)生。

對于易發(fā)生卒中的高危人群而言，行左心耳封堵術(shù)的患者比不干預的患者，卒中發(fā)生率可降低80%；隨訪一年后，95%以上的患者可以停用抗凝藥物。

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來源：心血管內(nèi)科二病區(qū) 李軍果 王衛(wèi)平

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